2015年执业药师考试『(妇科)常见病症的自我药疗』精选必备考点.docxVIP

『（妇科）常见病症的自我药疗』精选必备考点★真菌性阴道炎诱发因素①阴道内的酸碱度改变；②长期应用广谱抗生素，诱发二重感染；③长期应用肾上腺糖皮质激素和免疫抑制剂，免疫力降低；④长期口服避孕药；⑤老年糖尿病患者。★滴虫性阴道炎感染阴道毛滴虫；直接传播（通过性行为）或间接传播（共用浴池、浴盆、浴巾、坐便器等）。★阴道炎临床表现与诊断①真菌性：在阴道分泌物中找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝；白带量多并有臭味，黏稠呈奶酪或豆腐渣样或白色片。②滴虫性：阴道分泌物镜检时发现毛滴虫；泡沫状白带。③细菌性：阴道分泌物pH 5.0～5.5；鱼腥臭味的灰白色的白带。★治疗阴道炎的非处方药①真菌性：咪康唑（首选）、制霉菌素、克霉唑、益康唑栓剂；老年糖尿病患者的外阴涂敷克霉唑、联苯苄唑或咪康唑乳膏。②滴虫性：甲硝唑、替硝唑；制霉菌素对毛滴虫及真菌均有抑制作用，对混合感染者最为适宜。★治疗阴道炎的处方药①真菌性：伊曲康唑-早餐后和晚餐后各服1次；氟康唑-单剂量顿服。②滴虫性：初次治疗首选口服甲硝唑，次选替硝唑；曲古霉素对滴虫、阿米巴原虫、念珠菌均有抑制作用，同时患有滴虫及念珠菌者应首选；聚甲酚磺醛栓、硝呋太尔阴道片用于滴虫、细菌、真菌引起的感染。③细菌性：口服甲硝唑或替硝唑；不能耐受者换用克林霉素。★治疗阴道炎用药注意事项与患者教育①伊曲康唑孕妇禁用；②阴道连续用药不宜超过10天，常同服复方维生素B；③阴道炎易复发，每个疗程后去医院检查分泌物，当确诊痊愈后方可停药（连续3次检查滴虫为阴性方为治愈）。④甲硝唑用后24小时内和替硝唑用后72小时内避免饮酒；⑤妊娠期初始3个月或哺乳期妇女慎用甲硝唑与替硝唑；孕妇和哺乳期妇女禁用聚甲酚磺醛栓。★功能性痛经指未能发现盆腔器官有明显异常的痛经者，即原发性痛经（生殖器官有明显病变者为继发性痛经，如子宫内膜异位症、盆腔炎、肿瘤等）。★治疗痛经的非处方药解热镇痛药阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬；对伴有精神紧张者可口服谷维素（注：以解热镇痛药缓解痛经连续服用不宜超过5天）。★治疗痛经的处方药肌内注射黄体酮（内分泌治疗法）、口服避孕药（抑制排卵达镇痛效果）。★治疗痛经的患者教育①继发性痛经在医师指导下用药。②月经期间不宜服利尿剂，少饮酒和少摄食盐，以减轻肿胀感。文档来源：中国医药科技出版社旗下权威执业药师在线学习网