继发性阑尾炎临床护理要点探析.docVIP

继发性阑尾炎的临床护理要点分析 　　【摘要】 目的 分析继发性阑尾炎的临床护理要点。方法 61例继发性阑尾炎患者， 根据患者入院日期尾数分为研究组（33例）和参比组（28例）。参比组患者给予常规阑尾炎护理干预措施， 研究组患者针对继发性阑尾炎的特点采取护理干预措施。对比两组患者护理期间的并发症发生率及满意度。结果 研究所患者的并发症发生率为9.09%， 低于参比组的32.14%（P0.05）， 具有可比性 1. 2 方法 参比组患者严格按照外科手术护理规程采取护理干预手段；研究组患者针对病情特点采取针对性的护理干预， 主要措施如下 1. 2. 1 针对性的心理护理 继发性阑尾炎的起病与急性阑尾炎不同， 但是发热、腹痛等症状表现也非常明显， 易对患者造成心理刺激[2] 1. 2. 2 对症处理 观察患者的生命体征， 生命体征较为平稳的患者可以采取半卧位， 适当放松腹部肌肉， 缓解腹痛症状。入院后立刻采取禁食处理， 必要的情况下采取胃肠道减压治疗。根据患者的健康状况及肠道外营养， 合理使用抗生素预防和控制感染。在没有明确诊断前避免使用止痛剂， 以免造成病情掩盖。已经明确诊断的患者如果出现剧烈的疼痛， 难以耐受的情况下根据医嘱使用止痛药物予以缓解；阑尾穿孔伴腹膜刺激的患者应及时建立静脉通道纠正水电解质紊乱现象， 术前4 h禁水 1. 2. 3 针对性的手术护理 1. 2. 3. 1 术前护理 针对手术治疗的患者做好术前准备、术中护理和术后护理。首先做好手术前的准备：手术前常规对患者的血常规、尿常规、心肺功能等进行检查， 排除具有手术禁忌证的患者；充分进行止痛和胃肠道减压， 确保手术安全性[3]。手术开始之前以及切口缝合之前认真清点器械工具， 避免物品遗留在腹腔。术前常规进行药敏试验， 根据医嘱准备用药。手术结束之后做好观察， 根据患者恢复状况选择合适的体位， 每间隔1 h对血压等进行测量[4]， 直到达到平稳的状态 1. 2. 3. 2 术后护理 ①术后一般护理：手术结束后将患者转入病房中， 在搬运过程中要保持平稳， 保证病房温度与湿度适宜、通风和光照良好， 从而得到良好的休息， 促进康复；②体位护理：根据患者的具体麻醉方法选择合适的术后体位， 硬膜外麻醉与全身麻醉清醒之后平卧6 h， 确保有效引流， 预防膈下脓肿的形成；③引流管护理：手术后保持切口敷料的清洁与干燥， 定时予以更换， 继发性阑尾炎手术治疗后通常需要留置腹腔引流管， 做好管道的固定工作， 防止弯曲、受压、脱落的发生。详细记录引流液的颜色、性质与量， 严格执行无菌操作规程；④活动指导：首先指导其坐在床边休息， 慢慢站起后行走， 预防体位性低血压的发生。根据患者的实际年龄与难受程度逐渐增加活动量， 针对离床活动范围较大的患者做好各项保护工作。早期活动还能够预防肺部并发症的发生， 加快全身血液循环从而利于切口愈合。⑤术后疼痛护理：麻醉失效之后按照可能出现程度不一的头痛现象， 护士应当准确对患者的疼痛程度进行评估， 做好心理护理及疏导工作。症状较轻的患者采取转移注意力的方式缓解， 疼痛程度非常严重、无法耐受的患者则予以镇痛药物干预。做好翻身、咳嗽的指导， 减少由于切口张力增加或者身体震动引发的疼痛。⑥饮食护理：手术结束后在肠道蠕动功能恢复之前禁止饮水和禁食， 这一期间加强口腔的清洁与护理， 采取肠外营养的方式确保必要的营养素。肠道蠕动功能恢复之后从少量流质饮食开始逐渐过渡到普通饮食， 不要食用产气、辛辣和刺激的食物， 嘱咐患者多饮水、食用新鲜的水果和蔬菜， 预防便秘的发生。如果出现便秘可以使用少量缓泻剂， 预防由于腹内压上升导致切口开裂 1. 3 观察指标 观察两组的并发症发生情况（切口感染、肠粘连、便秘）及护理满意度（根据本院自制量表分为非常满意、满意和不满意， 总满意度=非常满意率+满意率） 1. 4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P