免费医疗并非世界各国医疗保障发展的主流.pdfVIP

-观察思考 免费医疗并非世界各国医疗 保障发展的主流 口 文/ 金维刚 根据世界卫生组织 2011 年发布的统计 为主的许多国家提供全民免费医疗;其他三 报告，通过对 191 个成员国家(地区) 2008 类国家(地区)合计占总数的 5 3. 4%，这些 年医疗卫生支出结构以及资金来源的分析， 国家(地区)都没有实行全民免费医疗. 因 将各国医疗保障制度划分为四大类型:一是 此，全民免费医疗并非当代世界各国医疗保 以个人支出为主(即私人支出占卫生总费用 障的主);fvf:莫式。 的比例达50% 以上)的国家(地区)有 62 个; 与国外相比， 2009 年中国广义政府支 二是以社会保险为主的国家(地区)有 31 出占卫生总费用的 62. 6%，其中社会医疗保 个，这类国家的广义政府支出(包括财政的 险支出占广义政府支出的 56. 1%，属于以上 金维刚人力资源和社会 卫生支出和社会医疗保险支出)占卫生总费 第四类国家。 中国是世界上人口最多的国家， 保障部社会保障研究所 用的 50% 以上，其中社会保险占广义政府支 也是一个发展中国家，不具备实行全民免费 所长 出的 60% 以上;二是以财政支出为主的国家 医疗的经济实力。不仅如此，一些福利国家 (地区)有 89 个，这类国家的广义政府支出 依靠财政提供全民免费医疗，不仅陷入财政 占卫生总费用的 50% 以上，其中财政支出占 负担过重而难以承受、经济发展受到影响的 广义政府支出的 60% 以上;四是社会保险和 困境，而且存在医疗服务质量和效率降低等 财政支出并重的国家(地区)有 9 个，这类 方面的问题。 因此，中国在努力实现全民医 国家的广义政府支出占卫生总费用的 50% 以 保的同时要引以为戒。 按照党中央制定的广 上，其中财政支出占广义政府支出的 40%- 覆盖、保基本、多层次、可持续的方针， 59%. 在上述四种类型中，以财政支出为主的 坚持构建以基本医疗保险为主、以补充保险 国家(地区)占总数的 46. 邸，其中以福利 和医疗救助为辅的多层次医疗保障体系。 全民免费医疗制度不存在也不可能 口文/ 熊先军 无论是采用什么保障制度形式的国家， 每个国家都不可能在现实中有一个既针对 建立医疗保障制度的目的之一，都是为了 全民的同时又完全免费的医疗体系。这种 降低国民因疾病费用而产生的经济负担. 体系，只能理想地存在于物质极大丰富的 从这个角度并站在国民的立场来讲，当然 乌托邦社会，但全世界还找不到已经达到 是医疗保障的范围越宽越好，由社会公共 这种社会状态的国家。 古巴、朝鲜等国宣 的医疗资金分担的比例越高越好，最好是 布自己是全民免费医疗，但极度贫乏的医 所有医疗服务个人一分钱不花。但正像一 疗服务和药物供给，所谓的全民免费医疗 些专家所说的，每个国家