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2017年度宝山区社区公益创投项目申请书 项目名称： 申请机构（公章）： 联系人： 联系电话： 联系邮箱： 通讯地址： 项目申请日期： 年 月 日 上海市宝山区社会组织服务中心 二〇一七年 申请机构承诺： 本申请机构承诺对本申请书及其它附件上填写内容的真实性负责。如果获得资助，申请机构承诺以本表及所有相关协议附件为约束力。若提供的内容和材料信息不实，申请机构愿意承担相关责任与后果。 申请机构： （盖章） 年 月 日 填报说明： 1、本申请书是申请宝山区社区公益创投项目的依据，填写各项内容须实事求是，表述应明确、严谨。表内栏目不能空缺。格式不符的申请书不予受理。 2、格式要求： （1）申请文件装订成册的外形尺寸统一为A4纸张规格。递交文件内容、字体统一格式：一级标题为仿宋_GB2312、三号、加粗，其它标题为仿宋_GB2312、四号、加粗，正文内容为仿宋_GB2312、四号。采用1.5倍行距。页边距：上3.7CM，下3.3CM，左2.8CM，右2.6CM。页码：位于页面底端居中。 （2）方案文件装订牢固不可拆卸（如：胶状），如因文件装订不牢固所可能发生的方案文件散落或缺损，由递交机构自行承担风险。 （3）申请书各栏均可顺延或另行复制，并基本保持原有格式。 目 录 （申请机构根据项目申请书具体情况编制） 一、基本情况 项目名称 项目总金额 万元 项目周期 年 月 日至 年 月 日 服务对象 （界定本项目可以服务到的人群，并提供服务对象的数量） 项目领域 □为老服务 □助残服务 □青少年服务 □救助帮困服务 □其它（ ） 实施地点 项目概况 （项目希望解决的问题，以及计划通过何种方式达到什么目标，500字以内简要概括） 项目创新性 （项目创新性，50字以内简要说明） 二、项目背景 1、社区背景分析 （根据项目需求调研情况，500字以内简要概括，分析服务需求社区背景，可从地域范围、人口结构、现有社区资源及服务经验等方面进行分析） 2、服务需求分析 （分局项目需求调研情况，500字以内简要概括，分析服务对象需求，可从社会、家庭、个人三个层次分析） 3、机构立项优势分析 （应对服务需求，申请机构有怎样的优势，可举例说明成功案例） 三、项目实施方案 1、项目总目标、实施总体计划及预期成效 （说明项目核心目标，以及完成目标的总体计划及预期成效） 2、项目子目标及实施方案 2.1 子目标1 （实施方案包括：实施内容、时间、地点、频次、受益人群与数量、人员配置、资源配置、本细目具体预算等) 项目子目标实施计划 活动时间/频次 活动目的 活动内容 受益人/数量 备注 （形式、资源等） 本细目具体预算 项目 单价 数量 金额 备注 2.2 子目标2 （实施方案包括：实施内容、时间、地点、频次、受益人群与数量、人员配置、资源配置、本细目具体预算等) 项目子目标实施计划 活动时间/频次 活动目的 活动内容 受益人/数量 备注 （形式、资源等） 本细目具体预算 项目 单价 数量 金额 备注 …… 四、项目经费预算 经费 二级明细 三级明细 单价 （元） 金额 （元） 分类 （子目标） （执行项目分解） 业务活动费 子目标1： 子目标2： …… 小计 管理费 管理费用不能超过业务活动费总支出的10%。 小计 税费 （请注明计税方式） 总计 注：为规范预算编制和项目经费支出，明确项目人员服务经费基本指导价。1、非全日制服务人员工资：不低于14元/小时/人，不高于20元/小时/人.2、志愿者补贴：一般不高于50元/天/人，其中车贴不高于25元/天/人，饭贴不高于25元/天/人。3、社工工资：社工员3500元/月，助理社工师（二级）4000