肝病防治指南3.docVIP

肝病防治指南 1.你知道肝脏的位置吗？ （插图）肝脏是人体中最大的消化腺,也是最大的实质性脏器,肝脏位于季肋.你了解肝脏的功能吗？ ?肝脏是人体内最大的消化腺也是体内新陈代谢的中心站是人体内的一个巨大的“化工厂”。.如何知道自己得了肝病？ 肝脏因此，。 ? 出现下列情况时应引起您的注意：??  （1）全身倦怠感日趋严重；（2）食欲不振，有恶心感；（3）持续性；（4）注意力不容易集中；（5）酒量突然减少；（6）脸色晦暗失去光泽；（7）皮肤呈黄疸色、或搔痒；（8）尿液变啤酒色；（9）便秘，便色灰白；（10）心窝感到胀闷；（11）右上腹部闷痛；（12）黑斑增加；（13）四肢麻痹、口臭。导致脂肪肝发生的原因 脂肪肝不是一种独立的疾病，而是由诸多原因造成的后果。在长期研究和临床治疗过程中，发现六大元凶让肝脏不堪重负：　　（1）酗酒：酒精是损害肝脏的第一杀手。酒精进入人体后主要在肝脏进行分解代谢，酒精对肝细胞的毒性使肝细胞对脂肪酸的分解和代谢发生障碍，引起肝内脂肪沉积而造成脂肪肝。饮酒越多，脂肪肝也就越严重，此外，还有进一步诱发肝纤维化、肝硬化的危险。　　（2）营养过剩：由于长期摄入过多的动物脂肪、植物油、蛋白质和碳水化合物，使食物在体内不能被充分利用，过剩的营养物质便转化为脂肪储存起来，导致肥胖、高血脂和脂肪肝。　 （3）营养不良：长期营养不良，如因患有慢性肠道疾病、长期厌食、节食、素食、吸收不良综合征及胃肠旁路手术等，造成蛋白质缺乏，从而导致极低密度脂蛋白合成减少，造成肝转运甘油三酯发生障碍，脂肪在肝内堆积。 （4）糖尿病、肝炎、甲亢、重度贫血等慢性疾病：糖尿病患者由于胰岛素不足，身体对葡萄糖的利用减少，为了补充能量，体内脂肪酸显著增加，这些脂肪酸不能被充分利用，从而引起脂肪肝。　（5）药物性肝损害：药物性肝损害占成人肝炎的1／10，脂肪肝是常见类型。有数十种药物与脂肪肝有关，如四环素、乙酰水杨酸、糖皮质类固醇、合成雌激素、胺碘酮、硝苯地平、某些抗肿瘤药及降脂药等，都可以导致脂肪在肝内积聚。　（6）高脂血症：高脂血症与脂肪肝关系密切，其中以高TG（甘油三酯）血症关系最为密切，绝大多数常伴有肥胖、糖尿病和酒精中毒。　　此外，某些工业毒物，如黄磷、砷、铅、铜、汞、苯、四氯化碳等也可导致脂肪肝。妊娠、遗传或精神、心理与社会因素，如多坐、少活动、生活懒散等也与脂肪肝发生有关系。 6.脂肪肝有那些危害？ 脂肪肝的发病率较高，不同种族、不同年龄与不同性别的人群均可发生脂肪肝。 ①脂肪肝会使肝脏脂肪代谢紊乱，造成肝损伤，直接导致肝脏解毒、调节脂肪平衡的功能出现障碍。如不及时治疗会导致肝细胞坏死，出现肝纤维化、肝硬化，甚至出现肝腹水，肝功能衰竭和脂肪性栓塞以及肝癌。再者引起肥胖、高脂血症、进而引发如脑梗塞，心机梗塞等心脑血管疾病。 ②脂肪肝使脂类的吸收发生障碍,能量代谢紊乱,降低机体免疫功能, 出现消化不良、食欲减退、腹泻等消化道症状，鼻出血、牙龈出血，女性月经不调或闭经，男性乳房发育及性功能减退等。 ③脂肪肝患者肝功能下降，肝内合成的磷脂和血浆蛋白减少，严重影响神经和血管功能，引起记忆衰退和动脉硬化等。 7.脂肪肝的症状缺乏特异性，容易误诊！ 脂肪肝形成后，大部分表现食欲不振、恶心、呕吐、体重下降、乏力、腹胀、肝区不适或隐痛，丙氨酸转氨酶(ALT)升高，少数病人可出现轻度黄疸。体格检查可触及肿大的肝脏(一般在右肋下2～3厘米以内)，表面光滑，边缘圆钝，质地软或中等硬度，可有轻度压痛，部分病人有叩击痛。重症病人可出现肝硬化表现。 脂肪肝一般可分为急性和慢性两种。急性脂肪肝类似于急性、亚急性病毒性肝炎，比较少见，临床症状表现为疲劳、恶心、呕吐和不同程度的黄疸，并可短期内发生肝昏迷和肾衰，严重者可在数小时死于并发症，如果及时治疗，病情可在短期内迅速好转。慢性脂肪肝较为常见，起病缓慢、隐匿，病程漫长。早期没有明显的临床症状，一般是在做B超时偶然发现，部分病人可出现食欲减退、恶心、乏力、肝区疼痛、腹胀，以及右上腹胀满和压迫感。由于这些症状没有特异性，与一般的慢性胃炎、胆囊炎相似，因而往往容易被误诊误治。 8. 如何诊断脂肪肝？ 脂肪肝的诊断主要依靠病史、临床表现及实验室检查，特别是B超和CT可发现早期脂肪肝，但确诊有赖于肝活检。 （1）病史：有长期饮酒(特别是酒精含量高的白酒)、肥胖、糖尿病、营养失调及中毒性肝损害等病史。 （2）临床表现：有食欲不振、恶心、乏力、肝区不适或隐痛、腹痛等。体检时可见肝肿大、表面光滑、边缘圆钝、轻度触痛或叩击痛。 （3）实验室检查：肝功能检查可见转氨酶正常或升高，有高脂血症表现，甘油三酯升高等。 （4）超声与CT检查：B型超声显示肝脏增大，有肝脏脂肪变性表现。 CT扫