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浅谈医院信息系统建设的几个原则 惠州市卫生局 叶礼全 陈柏培 摘要:本文分析了我市医院信息系统的建设概况，结合去年SARS的爆发使得医院信息系统 暴露出来的多方面问题，以及国家对公共卫生信息系统与医疗救治信息系统投资力度的加大， 本文旨在上述新形势下，就如何完善医院信息系统功能，提高建设效率，减少走弯路，加强与 突发公共卫生事件与医疗救治信息系统等的互联互通，提出了HIS建设的几个原则，以期为医 卫信息化建设提供有益的借鉴。 关键词:医院管理 信息系统 医院信息系统(Hospital Information System，HIS)建设与有效应用，是衡量医院形象和 管理水平的重要标志。我市于1996年根据国家“金卫工程”，开始着手建设HIS，至今投入资 金近 800万，全市县级以上医院大部分已建成护士工作站、药品管理系统等 6个分系统、12 个子系统，实现了与社保联网，完成了局域网与互联网互联互通，建立了公众网站，开展了远 程会诊和远程教育。虽然HIS在各方面均取得了长足的进展，有效地解决了“三长一短”现象 （挂号、收费、取药时间长，就诊时间短），方便了病人，取得了一定的社会效益和可观的经 济效益，但全市绝大部分的HIS是以医嘱和财务核算为中心的管理信息系统，离以病人为中心 的一体化医院信息系统还有一定差距。 2003年 SARS的爆发对我市各方面都是严峻的挑战，HIS也暴露出了多方面的问题。HIS 在过去的发展过程中主要的精力是集中在医院内部。在医院与医院之间以及管理医院的行政部 门之间，对于医院所搜集到的信息，所能掌握的及时性、准确性、完整性还谈不上。SARS的 出现就充分暴露出我们信息流动不通畅，信息搜集的准确度、及时性不够。HIS不能够向我们 的卫生行政主管部门及时报告有关突发公共卫生事件的信息，当然也没有很好的条件做到直接 向医护人员提供有关突发公共卫生事件背景材料、临床表现、防治手段。 随着国家对公共卫生信息系统加大投资力度，医院也加深了对HIS重要意义的理解，近两 年，医院信息化开始逐步升级和完善HIS系统，医院信息化重点转向以病人为中心的临床信息 系统、HIS建设的方向和内容面临调整、医疗保险与HIS互联、区域卫生信息化建设受到重视。 本文旨在探索HIS在SARS等公共卫生事件的爆发后的新形势下，就如何完善功能，提高建设 效率，减少走弯路，加强与突发公共卫生事件与医疗救治信息系统等的互联互通，提出了HIS 建设的几个原则，以期为医卫信息化建设提供有益的借鉴。 一、 “一体化系统”原则 第一代和第二代HIS功能主要是财务和统计信息的处理，HIS的开发、应用，经过30年 的艰辛历程之后，正向广度和深度发展，达到了前所未有的新高度、新水平。这主要表现在建 立大规模实现以病人为中心的一体化医院信息系统，并形成计算机区域网络，它具有局域网络、 集中式数据库、自顶向下的一体化设计和数据的共享等四个基本特征，包括一般信息管理的内 容，如经济管理、药品管理、临床诊疗、综合管理与统计分析、外部接口和其他等功能模块， 其中包括以计算机化的病人病历(也叫电子病历，Computer-Based Patient Record，简称CPR)、 医学图象档案管理和通信系统 ，简称PACS) 为核心的临床信息系统(Clinical Information System，简称 CIS)，以及管理和医疗上的决 策支持系统、医学专家系统、图书情报检索系统、远程医疗等等 （具体见下表）。病历是最重 要的医学文档，传统的纸质病历已沿用100多年，除了需要占用很多空间外，它的保管和信息 的检索均很困难，电子病历是一体化HIS的核心，一体化HIS就是以电子方式处理以病人为中 心的医疗信息。电子病历信息处理的最重要特征是网络化和多媒体贯彻整个数据流程。由于一 1 切医疗活动都要和费用挂勾，电子记帐是很自然的事。一体化的首要要求是计算机终端遍布所 有科室。病人挂号电子化以及电子病历可以处理病人预约和随机就诊，排队和等待现象大为减 少。医学实验室仪器都和计算机相连，医生开写的检验、医嘱通过网络传送到实验室，检验结 果也由网络传送给医生并存入电子病历，电子病历也具有PACS（图像存档和通信系统）接口， 医生可以在诊室观察CT、MRI、PET等医学图像，