医学导论3.11-11.10.ppt

医 学 篇 中山大学医学教育研究中心 冼利青 xianlq@ 医学篇 （一） 医学的定义 预防与治疗疾病的艺术和科学(牛津大辞典)。 医学是科学，是艺术！ 包含技术要素和人文要素 从经验医学发展到实验医学 二、医学发展简史 （一）原始社会的医学特点： 在人类生活、劳动中产生，逐步积累经验 火的使用：熟食——预防腹疾 农业、畜牧业发展：植物药 动物内脏 矿物药 治疗工具：甲壳、 骨、角 在生产劳动中自疗、互救 创伤、骨折——止血、复位 简单手术 （二）奴隶社会—东方四大文明古国的医学 1、古埃及 公元前4000-3000年左右 公元前约3000年有尸体干化法（木乃伊） 文化发达，纸草书记载 疾病初步分类： 内科类：泻、吐 外科类：脓肿切开 妇产科类—妊娠诊断、分娩、 催产、促乳 眼病—结膜炎 植物药、动物药（脏器、排泄物）更加丰富 2、古巴比伦医学 专职医生、汉莫拉比医疗法典 3、古印度医学 医学分类8科 拔除医方 利器医方 身病医方 鬼病医方 解毒剂论 长寿药科 强精药科 可施行多种手术 小儿方 4、中国传统医学 疾病的描述，药物产生，植物，动物，矿物 医生分科（食医、疾医、疡医、兽医） 辨认疾病20多种 疾首、疾目、疾身 巫术盛行——祈祷、咒语 （三）奴隶社会西方医学 1、古希腊医学 《荷马史诗》 希腊医药神——阿斯克列庇阿斯 希波克拉底 希氏文集：代表了古希腊医学的最高成就，内容广泛，包括总论、解剖、生理、病理、治疗法、内科、外科、眼科、妇科、儿科、诊断、预后、药剂等诸多内容。 希波克拉底《誓言》： “我在医神阿波罗、阿斯克雷庇亚、海吉亚、巴那塞亚以及男女神之前宣誓：我至竭尽忠诚于誓约、履行义务。尊敬我师如同父母，祸福与共。如有需要，所用器物必与之分享。视其子孙如同胞，彼等如有志于习医，我将不计报酬与条件传授之。我子、我师之子，凡注册于学籍，依据医师规约宣誓者，皆予授课、讲解及其他全部教习，而决不传授其他任何人。我竭力忠实为病人筹算，严禁对病人的一切毒害与妄为。不论何人所请，决不投以毒害药物，亦不作此种授意…… 2、古罗马医学 盖伦：解剖学、实验生理学研究成就巨大 研究——实验动物 血管、神经研究 如脊髓的节段性功能 错误：血液运动“潮汐说” （四）欧洲中世纪的医学 1.大学的兴起 萨勒诺大学——意大利南部、以培养医生著名，有女医生，女助产工 意大利医生先学三年逻辑学、再学内科、外科二年、学制5年，实习1年。 2.中世纪的医学状况 传染病传播，鼠疫、麻风、天花、伤寒、汗热病 “隔离检疫”的产生 （五）文艺复兴后的近代医学 1、比利时 维萨里——人体解剖学家 对盖伦某些观点的批判和修正，从动物解剖—发展到人体解剖 改革教学方法 2、英国哈维——血循环理论 1628年《心血运动论》 心脏→身体→静脉→心房 体循环：心室→全身→右心房 ↑左心室 ↓ 肺循环 左心房←A血←肺←右心室 三、医学专门分科与发展 （ 一）影响医学发展主要因素之一---机械唯物主义 法国 拉.美特里《人是机器》 （二）影响医学发展主要因素之二---科学技术发展 1、自然科学三大发展 （1）能量守恒、转化定律 德国迈尔 医生提出 血暗红→鲜红 营养物质氧化-耗氧 食物能量 释放→热能 （2） 生物进化 1859年达尔文 （3） 细胞学说1665 Hooke 2、现代科学技术的发展 电子计算机 光学 医学与其它学科的综合渗透 医学各学科分化、融合 观念转变 （三） 基础医学进展 基础医学是研究机体正常结构、功能以及各种因素对机体的影响和疾病的发生、发展、转归规律的学科群。 包括： 人解、组胚、生理、生化、细胞 生物、免疫、微生物、寄生虫、 病理、病生、遗传、药理 1、人解 研究：形态、结构 肉眼、X光、电子计算机 神经解剖学发展迅速 2、组胚 组织学—研究微细结构、功能 胚胎学—个体发生、发展 光镜 1500倍 电镜 几十万倍 组化、核素核记等技术应用 胚胎与临床 3、生理学 研究：生命活动规律、器官系统生理功能。 如：循