非结核分枝杆菌感染与艾滋病.pdfVIP

·综述· 非结核分枝杆菌感染与艾滋病 王洪生吴勤学 摘要近年来，欧美报告高达25％一50％的艾滋病患者中并发非结核分枝杆菌感染，非结核分枝 杆菌感染发病率的明显上升引起了人们的关注。综述了非结核分枝杆菌感染与艾滋病的相互关系及 其内在联系、非结核分枝杆菌感染的诊断及其防治的研究进展，以期引起人们对非结核分枝杆菌感染 的重视和进一步研究。 关键词 非结核分枝杆菌；获得性免疫缺陷综合征；分枝杆菌感染 非结核分枝杆菌(Nontuberculousmycobacteria，的患者，NTM感染常呈全身播散性；免疫力正常的 tu— NTM)指除结核分枝杆菌复合体(MycobacteriumNTM感染者，其皮肤或关节的感染常由于外伤或局 berculosis 部注射糖皮质激素引起，而对于艾滋病患者或其他 complex，MTC)及麻风分枝杆菌(Mycobacte— rium 免疫力低下的患者，皮肤或关节的感染与外伤或局 leprae，ML)以外的分枝杆菌。有报告高达 25％～50％的艾滋病患者中并发NTM感染，且有部注射糖皮质激素无太大的相关性；艾滋病的流行 50种以上的分枝杆菌与人类疾病相关¨J。 改变了分枝杆菌感染的种问构成比，因为艾滋病患 者中NTM感染主要由鸟分枝杆菌所致，故其他分枝 一、艾滋病流行前的NTM感染状况¨J 杆菌感染的构成比相应下降，但并不代表由其他分 在艾滋病流行前，引起人类NTM感染的病原体 枝杆菌所致感染的发病率下降，而事实上由这些分 主要来源于环境，缺乏人与人之间相互传染证据。 枝杆菌引起的感染仍在上升；艾滋病的流行改变了 NTM主要引起肺部、局部淋巴结和皮肤的感染，极 分枝杆菌感染传播途径，在艾滋病流行前，很少出现 少引起全身播散性感染。引起肺部感染的NTM主 人与人之间相互传染，然而艾滋病患者中分枝杆菌 kansasii)、鸟分 要为堪萨斯分枝杆菌(Mycobacterium 感染可通过呼吸道及胃肠道传播。值得一提的是， avium)和细胞内分枝杆菌 枝杆菌(Mycobacterium 在非洲及其他一些发展中国家，艾滋病患者中，由 intracellulare)，且各种菌的感染具有 (Mycobacterium MTC引起的分枝杆菌感染的发病率较高，而NTM scrofu— 一定的地域性；瘰疬分枝杆菌(Mycobacterium 感染的发病率较低，这并不意味这些地区的环境中 laceum)主要引起儿童颈部淋巴结的感染；而海分枝 缺乏NTM，这些地区艾滋病患者中NTM感染的较 marinum)主要引起皮肤感染， 杆菌(Mycobacterium 低发病率，主要是由于这些地区的艾滋病患者在尚 且其与外伤及长期暴露于水有关，在养渔场及游泳 未感染上NTM时，就很早因其他原因而死亡。 池工作的人群中海分枝杆菌感染的发病率较高。 三、引起艾滋病患者分枝杆菌感染的主要菌种 二、艾滋病流行后的NTM感染特点旧’31 及其临床表现 艾滋病在全球流行后，NTM感染的流行情况发 生了根本性的改变，NTM感染的发病率迅速上升， and