人保健康阳光关爱母婴安康医疗保障计划.pdf

中国人民健康保险股份有限公司 阳光关爱母婴安康医疗保险条款 1 保险责任及责任免除 1.1 被保险人范围 凡持有准生证、孕满12周、身体健康的妇女均可作为本合同的被保险人，并将 其胎儿（无论一胎或多胎）作为连带被保险人。 1.2 保险金额 由投保人与本公司共同约定被保险人及连带被保险人的保险金额，并在保险单中载明。保险金 额一旦确定，保险期间内不得变更。 如连带被保险人超过一人的，每个连带被保险人的保险金额按约定的连带被保险人的保险金额 平均分摊。 1.3 保险责任 由投保人与本公司共同约定被保险人及连带被保险人的保险责任，并在保险单中载 明。本合同有效期内，本公司按照约定承担下列保险责任中的一项或多项： 流产保险金 被保险人自然流产或治疗性流产，本公司按约定的保险金额给付流产保险金，同时本合同效力 终止。 其中自然流产指胎儿尚无独立生存的能力，也未使用人工方法，而因某种原因胚胎或胎儿自动 脱离母体而排出；治疗性流产指为了抢救孕妇生命或健康所作的流产。 孕妇身故保险金 被保险人因妊娠所致疾病导致身故或在住院分娩期间身故的，本公司按约定 的保险金额给付孕妇身故保险金，同时本合同对被保险人的保险责任终止。 孕妇全残保险金 被保险人因妊娠所致疾病导致全残或在住院分娩期间全残的，本公司按约定 的保险金额给付孕妇全残保险金，同时本合同对被保险人的保险责任终止。 本公司将在治疗结束之后对被保险人的伤残情况进行鉴定，但如果自分娩结束之日起180日时 治疗仍未结束，则按第180日时的身体情况进行鉴定。 婴儿身故保险金 连带被保险人（无论一胎或多胎）在分娩过程中身故或在分娩结束之日起7 日内身故，本公司按约定的该连带被保险人的保险金额给付婴儿身故保险金，同时本合同对该 连带被保险人的保险责任终止。 婴儿全残保险金 连带被保险人（无论一胎或多胎）在一周岁以内因疾病或意外伤害导致全残 的，本公司按约定的该连带被保险人的保险金额给付婴儿全残保险金，同时本合同对该连带被 保险人的该项保险责任终止。 本公司将在治疗结束之后对连带被保险人的伤残情况进行鉴定，但如果自该连带被保险人年满 一周岁之日起180日时治疗仍未结束，则按第180日时的身体情况进行鉴定。 婴儿先天畸形保险金 连带被保险人为活产婴儿并经医院诊断为先天畸形，本公司按约定的该 连带被保险人的保险金额给付婴儿先天畸形保险金，同时本合同对该连带被保险人的该项保险 责任终止。 婴儿先天畸形手术保险金 连带被保险人经医院诊断为先天畸形并在分娩后一年内以治疗畸形 为直接目的施行《婴儿先天畸形手术保险金给付比例表》（见附表）所列手术，本公司按附表 中的给付比例乘以约定的该连带被保险人的保险金额给付婴儿先天畸形手术保险金，同时本合 同对该连带被保险人的该项保险责任终止。连带被保险人进行多项先天畸形手术时，仅按各手 术项目中给付比例最高项给付一次婴儿先天畸形手术保险金，不累计给付。 1.4 责任免除 因下列情形之一引起的保险事故，本公司不承担给付保险金的责任： 1）投保人、被保险人或受益人的故意行为； 2）被保险人犯罪、拒捕、自杀、自伤、斗殴； 3）因被保险人或其家属不遵守医院规章制度、不配合诊疗的行为； 4）战争、军事行动、暴乱、内乱或武装叛乱及核爆炸、核辐射或核污染、恐怖行为。 被保险人在下列期间内发生的保险事故，本公司不承担给付保险金的责任： 1）醉酒、吸食、服用或注射毒品、国家管制的精神药品或者麻醉药品； 2）酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动车； 3）患有性病、感染艾滋病病毒或患艾滋病。 2 合同效力 2.1 合同生效 本合同于本公司同意承保、收取保险费并签发保险单时成立。本合同自载明于保险 单上的生效日零时起生效。 2.2 保险期间 自本合同生效之时起，至被保险人分娩结束满一周年时止。 2.3 合同解除 本合同有效期内，本公司不接受合同解除申请。 3 保险费 3.1 保险费 保险费将根据投保人与本公司约定的保障内容进行确定，投保人应一次性向本公司缴清