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不稳定性心绞痛治疗药物的临床应用分析张秀芹1，黄红林1，毕津莲2（1. 南华大学药物药理研究所，湖南衡阳 421001；2.南华大学第一附属医院药剂科，湖南衡阳 421001）Clinical application analysis of unstable angina medicationsZHANG Xiu-qin1, HUANG Hong-lin1, BI Jin-lian2 (1.Institute of Pharmacy and Pharmacology,Unversity of South China,Hengyang421001,Hunan Province,China. 2.Department of Pharmacy, First Affiliated Hospital of Universityof South China, Hengyang 421001, HunanProvince,China)不稳定性心绞痛（unstable angina pectoris,UAP)是介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死之间的一种临床状态，其发生与冠状动脉粥样硬化斑块破裂，血小板聚集，血栓形成等因素有关。目前，常规的药物治疗包括抗心肌缺血治疗、抗血小板治疗、抗凝治疗、他汀类药物治疗4个方面。本研究用限定日剂量(DDD)、用药频度(DDDs)、药物利用指数(DUI)等指标，并结合中华医学会心血管病学分会修订的《非ST段抬高急性冠状动脉综合征诊断和治疗指南（2012年）》[1]（以下简称指南）对不稳定性心绞痛治疗药物的使用情况及使用的合理性进行分析和评价。材料、对象与方法1 调查对象从医院系统抽取2014年6月至2014年12月间该院心内科确诊为不稳定心绞痛的住院患者327例临床资料，获得患者的临床信息，如性别、年龄、既往病史、临床诊断、住院时间、肝肾功能、药物医嘱（药品名称、剂量、给药方式和疗程）。2 调查方法限定日剂量是以《中国药典》[2]、《新编药物学》[3] 以及药品说明书为依据，再按照Ghodes的方法计算出各药品的用药频度、药物利用指数。药品的用药频度比较大，那就反映出该药品的使用频度比较高、用药强度比较大，同时对该药的选择倾向性也较大。若药物利用指数≤1，则说明医师用药的日剂量不高于限定日剂量，用药基本合理。将不稳定性心绞痛治疗药物进行分类统计与分析。将上述用药频度作为衡量指标进行使用情况的评价；将指标药物利用指数结合指南对用药合理性进行分析。结果1 一般资料327例住院患者的一般临床资料，见表1。表1 327例住院患者的一般临床资料Table 1 Clinical data of 327 cases of hospitalized patientsItemValueClinical diagnosis(n)Simplex unstable angina313Unstable angina mixed Myocardial infarction14Sex(M/F)205/122Age(year)40 - 59 6860 - 7418575 - 8974Concomitant disease(n)Atrial fibrillation14Cerebral infarction58Diabetes mellitus75Hypertension212Heart failure2452 治疗药物临床应用情况抗心肌缺血治疗药物使用次数最多的前3位为酒石酸美托洛尔、硝酸甘油、琥珀酸美托洛尔缓释片。此外，97.54%患者进行了抗血小板治疗；12.23%患者进行了抗凝治疗；95.41%患者接受了他汀类药物的治疗，见表2。用药频率最高的为阿司匹林，其次为氯吡格雷、阿托伐他汀。此外，在药物利用指数方面，除阿司匹林和氯吡格雷外，其余药物都不大于1，见表3。表2 327例住院患者治疗不稳定性心绞痛的药物应用情况Table 2 The drug application of 327 cases of hospitalized patients with unstable angina Drugn（%）Anti-ischemic therapyβ-receptor blocker（69.72%）Metoprolol tartrate131（40.06）Metoprolol succinate sustained-release85 (25.99)Bisoprololfumarate12 (3.67)Nitrates（58.72%）Nitroglycerin108 (33.03)Isosorbidedinitrate51 (15.60)Isosorbidedinitrate sustained release33 (10.09)