异丙托溴铵气雾剂转.docVIP

异丙托溴铵气雾剂 　　【英文名称】 Ipratropium Bromide 　　【药理作用及用途】 　　抗胆碱药，对抗迷走神经释放的乙酰胆碱起舒张支气管作用。 　　用于慢性阻塞性肺部疾病，如慢性支气管炎、肺气肿等引起的支气管痉挛、喘息的缓解和维持治疗。 　　【用法及用量】 　　①喷雾剂(成年人和14岁以上儿童):每次2喷(40μg)，每日3～4次或每4小时1次，严重者可每次2～3喷，每2小时重复应用1次。 　　②雾化吸入液(成年人和14岁以上儿童):每次0.4～2ml(100～500μg)，置雾化器中吸入至症状缓解。 　　③14岁以下儿童每次用0.2～1ml(50～250μg)依上法应用。 　　【不良反应】 　　类似阿托品，可引起心悸、头痛、头晕、神经质、恶心、呕吐、消化道疼痛、震颤、视物模糊、口干、咳嗽，排尿困难、呼吸道症状加重以及皮疹等。 　　在临床试验中最常见的非呼吸道的不良事件是头痛、恶心和口干。 由于药品全身吸收很少，其抗胆碱能副作用如心率增加和心悸、眼部调节障碍、胃肠道蠕动紊乱、尿潴留是很少见的，并且是可逆性的，但对已有尿道梗阻的患者来讲可能增加其尿潴留的危险性。 　　【注意事项】 　　①闭角性青光眼、前列腺肥大、幽门梗阻的患者禁用。 　　②哺乳妇、孕妇及儿童慎用。 　　③使用时注意勿误入眼部。 　　④同其它吸入治疗一样，可观察到支气管扩张性咳嗽、局部刺激，而吸入刺激所产生的支气管收缩较少出现。 过敏样反应如皮疹及舌、唇、脸部血管性水肿，荨麻疹（包括巨型荨麻疹），喉痉挛和过敏反应均有报告，在一些病例中，存在阳性再激发免疫反应。这些患者中有许多人对药物和/或食物包括大豆有过敏史 　　【规格】 气雾剂: 20μg/喷×200 (10ml) 溶液剂: 每瓶0.025%-20ml 临床研究 　　【功效主治】 作为支气管扩张剂用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支气管痉挛的维持治疗，包括慢性支气管炎和肺气肿。吸入爱全乐的支气管扩张作用基本上是局部的、吸入部位特异性的作用，无全身性作用。 适用于慢性支气管炎、肺气肿、哮喘等慢性阻塞性肺疾病。 　　【化学成分】 抗胆碱能特性的四价铵化合物，每喷含 (8γ)-3a-羟基-8-异丙基-1aH 　　【药理作用】 本品为抗胆碱类药，具有较强的对支气管平滑肌的松弛作用，对慢性阻塞性肺部疾病有平喘作用，其作用较明显，起效快，持续时间较长。本品还具有控制黏液腺体的分泌及改善纤毛运动的作用，从而减少了痰液阻塞以改善通气，同时痰液的减少也减轻了对支气管的刺激所引起的支气管痉挛。与β-肾上腺素能受体兴奋剂（如异丙基肾上腺素）相比，本品对心血管的副作用小，与β2-受体兴奋剂（如舒喘灵）相比，本品对痰量的调节作用较强。 　　【药物相互作用】 使用b-肾上腺素能兴奋剂或黄嘌呤类制剂可加强异丙托溴铵气雾剂(爱全乐) 的支气管扩张作用。爱全乐（Atrovent）与其它治疗慢性阻塞性肺疾病的常用药物包括拟交感神经性支气管扩张剂、甲基黄嘌呤、类固醇、色甘酸二钠等合用，药物间无不良相互作用。 　　【不良反应】 在临床试验中最常见的非呼吸道的不良事件是头痛、恶心和口干。 由于爱全乐（Atrovent）全身吸收很少，其抗胆碱能副作用如心率增加和心悸、眼部调节障碍、胃肠道蠕动紊乱、尿潴留是很少见的，并且是可逆性的，但对已有尿道梗阻的患者来讲可能增加其尿潴留的危险性。 眼部的副作用见 　　【禁忌症】 对大豆卵磷脂或有关的食品如大豆和花生过敏者禁用爱全乐（Atrovent）气雾剂。这些患者可以使用不含大豆卵磷脂的爱全乐（Atrovent）的其它剂型如爱全乐（Atrovent）雾化吸入剂。对阿托品或其衍生物或本品其它成份过敏者禁用。常用的平喘气雾剂主要有三类： 1、β2受体激动剂：如沙丁胺醇（舒喘灵）、特布他林（喘康速）、沙美特罗、克仑特罗等； 2、抗胆碱药：异丙托溴铵，溴化异丙东莨菪碱； 3、皮质激素：倍氯米松（（必可酮），氟替卡松，布地奈德等。 前两类称为止喘类气雾剂，后一类为激素类气雾剂。 复方异丙托溴铵气雾剂，是由异丙托溴铵与沙丁胺醇两类止喘药共同组成的复方制剂，疗效优于单一给药。 该药属于止喘类气雾剂，特点是：起效快，但作用时间较短，治标不治本，一般作为临时用药，有哮喘发作预兆或哮喘发作时，喷雾吸入，必要时可每隔4-8小时吸入一次。长期使用，一是易产生耐药性，二是易增加副作用。 关于复方异丙托溴铵气雾剂的副作用，一般可有心动过速、心悸、头痛、极少数病例出现收缩压升高等。 目前主张，在使用以上止喘气雾剂的同时，可合并使用激素类气雾剂，如倍氯米松（必可酮）、氟替卡松等。该类药物对哮喘治疗虽然起效慢，一般在应用1~2周后，发挥作用，但疗效较持久，可较长时间持续用药，对