第17章-流行病学概述.pptVIP

第十七章 流行病学概述 （王束玫） 第一节 流行病学定义和地位 1.流行病学(epidemiology)的定义：流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。 第一节 流行病学定义和地位 2.流行病学的原理： 疾病与健康在人群中分布的原理 疾病的发病过程 人与环境的关系 病因论 病因推断的原则 疾病防制的原则和策略 第一节 流行病学定义和地位 3.流行病学的特征： 群体的特征： 以群体为研究对象 以群体为考虑问题的出发点 对比的特征 概率论和数理统计学的特征 社会医学的特征 预防为主的特征 发展的特征 第一节 流行病学定义和地位 4.流行病学在医学中的地位：既是应用学科又是方法学科 应用学科：研究预防、控制传染性与非传染性疾病，促进健康的策略与措施。 方法学科：流行病学的群体研究方法被医学各学科广泛采用，以判断因素与生命现象之间有无关联和关联性质。 流行病学之所以能成为医学各学科判断事物间关联的方法学取决于： 它是医学界中唯一具有群体研究方法的学科 它是医学界中唯一一门将哲学方法综合、合理地应用于观察和实验的学科 第二节 流行病学研究方法 横断面调查 描述流行病学 监测 观察法 生态学研究 病例对照研究 分析流行病学 队列研究 流行病学 研究方法 临床试验 实验法（实验流行病学） 现场实验 社区干预实验 数理法（理论流行病学） 注：各种研究方法的定义见有关章节 第三节 流行病学的研究范围和用途 一、描述疾病或健康状况的分布 二、探讨病因和影响疾病流行的因素 三、临床诊断、治疗和估计预后 四、疾病的预防和控制 五、疾病防制的效果评价 第四节 流行病学进展 一、流行病学发展史 流行病学是一门既古老又年轻的学科。它的思想萌发于2000多年前，但学科形成仅百余年历史。它是： 应预防传染病的需要而诞生 伴随着哲学的进步而发展 在数理统计学的帮助下而完善 第四节 流行病学进展 1.学科形成前期： 在没有任何科学技术的年代，人们需要知道： 疾病为何发生 疾病如何预防 通过对多个对象的观察获得简单的经验性的结论成为当时唯一可行的解答上述问题的方法。人们根据经验性结论预防控制疾病。 第四节 流行病学进展 举例： 希波克拉底（Hippocrates，公元前460－377)所著的《空气、水和地区》、《Epidemic》是世界上最早的从群体角度描述环境、健康与疾病的著作。 15世纪中叶意大利的威尼斯出现海港检疫。 中国出现了许多经验之谈： 《说文解字》：疫者，民皆病也。 《素问.刺法论》：五疫之至，皆相染疫，无问大小，症状相似。 旧制朝臣家，有时疾染易三人以上，身虽无疾，百日不得入宫 我国出现了“疠人坊”，这是传染病隔离的最早实践。 第四节 流行病学进展 这种以朴素的唯物主义思想为指导的经验性结论，在因果关联的判断中容易产生错误判断。原因： 没有解决生物现象的偶然性问题 无法辨别两事物间的伴随现象(巧合） 无法识别多病因条件下复杂的因果关联 第四节 流行病学进展 2.学科形成期：十八世纪至二十世纪中叶： 逻辑学的完善 广义因果律（概率论的因果观）的出现 辩证唯物主义的科学技术方法论的形成 数理统计学的引入 使得流行病学： 对多个对象的观察更科学 经验性结论的推理更具说服力 流行病学思想被接受、学科得以逐步确立。 第四节 流行病学进展 举例： 1747年英国海军医生James Lind在Salisburg号上进行Vit C预防坏血病的实验，取得成功。 1796年英国医生Jenner发明了接种牛痘预防天花 18世纪英国统计总监William Farr在英国首创了标化死亡率、人年、剂量反应关系、患病率＝发病率×病程等。 John Graunt(英国）：1662年对伦敦一个教区的死亡数据进行了分布及规律性研究，首先使用了生存概率和死亡概率 1848－1854年John Snow在伦敦进行了霍乱调查 。他使用了严密的逻辑推