母婴垂直传播阻断门诊流程.pptVIP

母婴垂直传播阻断的门诊流程 刘惠媛 母婴垂直传播阻断的必要性 孕期抗病毒治疗适应症 所有肝硬化、HBVDNA（＋）患者 妊娠第三阶段HBV DNA107copies/ml、有肝癌家族史 既往有HBV(+)婴儿生产史，HBV DNA106copies/ml HBV DNA108-9copies/ml，患者及家属有强烈阻断愿望者 排除标准 先兆流产及先兆早产史 胎儿宫内窘迫史 合并感染（HIV、HCV、HDV、CMV、EBV） 怀孕期间特别是孕早期无使用其他药物史 在妇科专科行胎儿三维B超、优生优育检查、血液相关检查，由妇科专家评估排除胎儿畸形、发育异常、胎盘异常、常见遗传病等，优生优育检查异常 肝硬化、肝癌 严重营养不良、免疫功能低下、肾脏疾病、糖尿病、心脏病、神经肌肉疾病 治疗前6个月使用其他影响免疫功能或具有抗病毒作用的药物 如何治疗 伦理、知情同意 拉米夫定 替比夫定 治疗时间 妊娠28～32周起开始治疗 分娩后视具体情况决定停药时机 统一管理 刘惠媛负责 周四下午门诊 配合课题，留取标本 谢谢