柴胡类方剂-临床应用.pptVIP

柴胡类方剂 —临床应用主讲：桂双喜 《伤寒论》中柴胡类方剂共8个 （依据94版《经方传真》） 柴胡去半夏加栝蒌汤 小柴胡汤 柴胡桂枝汤 柴胡加芒硝汤 柴胡加龙骨牡蛎汤 大柴胡汤 柴胡桂枝干姜汤 四逆散 一、小柴胡汤 《伤寒论》37、96、97、99、100、101、103、104、144、148、229、230、231、266、379、394； 《金匮要略·黄疸病》第21条； 《金匮要略·呕吐哕下利》第15条； 《金匮要略·妇人产后病》第2条； 《金匮要略·妇人杂病》第1条。 小柴胡汤方证 伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。[96] 柴胡半斤 黄芩三两 人参三两 半夏半升,洗 甘草炙 生姜各三两,切 大枣十二枚,擘 右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。 小柴胡汤辨证要点： 柴胡七症：往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕、口苦、咽干目眩、脉弦。 但见一症便是。 病案1—小柴胡合茯苓饮（1） 2016年3月21日 吕某 男 52岁 甘肃人 感胃堵，纳差，口苦，大便三日未行。舌淡苔腻水滑，脉弦。 辨证：少阳太阴合病； 辨方证：小柴胡合茯苓饮。 病案1—小柴胡合茯苓饮（2） 柴胡12 黄芩10 清半夏10 党参10 炙甘草6 茯苓10陈皮30 枳实10 生白术30 生姜3片 大枣4枚 1付 急煎频服 医嘱：食不可过饱。 回访得知：服药后胃脘不适大减，中午吃两个苹果又加牛肉面一碗。 二、柴胡去半夏加栝蒌汤 ·《金匮要略·疟病》：柴胡去半夏加栝蒌汤治疟病发渴者，亦治劳疟。 ·柴胡去半夏加栝蒌汤      柴胡八两 人参三两 黄芩三两 甘草三两 栝蒌根四两 生姜二两 大枣十二枚 右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日二服。 病案2—柴胡去半夏加栝蒌汤（1） 女 80岁 股骨颈骨折患者，因反复发热请求会诊。 刻下：服布洛芬后出汗，体温37℃，口干、口苦，饮水呛，时腹痛，纳可，大便不解3日，腹软。舌干燥。 辨证：少阳病； 病案2—柴胡去半夏加栝蒌汤（2） 辨方证：柴胡去半夏加栝蒌。 柴胡24 黄芩10 党参10 炙甘草6 天花粉12 生姜3片 大枣4枚 3付 水煎服 结果：服2剂后体温正常，行手术。 三、柴胡桂枝汤 伤寒六七日，发热，微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。[146] 桂枝去皮 黄芩一两半 人参一两半 甘草一两，炙 半夏二合半，洗 芍药一两半 大枣六枚，擘 生姜一两半，切 柴胡四两 右九味，以水七升，煮取三升，去滓。温服一升。本云，人参汤作如桂枝法，加半夏、柴胡、黄芩，复如柴胡法。今用人参作半剂。 病案3—柴胡桂枝汤（1） 胡老验案： 岩某，女性，34岁，病历号16753，1961年1月26日初诊。三天前感冒经水适来，因致寒热往来，身体疼痛，口苦咽干，微呕，微恶风寒，在本国使馆以西药治疗不效而求中医会诊。苔薄白，脉弦细。证属太少合病，治以和解少阳兼以解表，与柴胡桂枝汤： 病案3—柴胡桂枝汤（2） 柴胡12克 桂枝10克 白芍10克 党参10克 半夏10克 黄芩10克 炙甘草6克生姜10克 大枣4枚 结果：上药服三剂诸证已，月经已净。 四、柴胡加芒硝汤 伤寒，十三日不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利。此本柴胡证，下之以不得利，今反利者，知医以丸药下之，此非其治也。潮热者，实也。先宜服小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒硝汤主之。[104] 柴胡二两十六铢 黄芩一两 人参一两 甘草一两，炙 生姜一两，切 半夏二十铢，本云五枚，洗 大枣四枚，擘 芒消二两 右八味，以水四升，煮取二升，去滓，内芒消，更煮微沸。分温再服，不解更作。 病案4—柴胡加芒硝汤（1） 胡老验案： 李某，男，65岁，病历号95114，1965年5月24日初诊。左胸部灼热感，胸闷气短，活动后明显，阜外医院诊断为心肌梗塞，经住院治疗1月，度过危险期，但胸闷等症状不见好转，因请中医会诊。 近症：左胸灼热，憋气，时头胀，寒热往来，口腔上部肿疼，心下痞满、口苦咽