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超声在麻醉领域 的应用 麻醉领域的三大应用 静脉插管的引导----英国公费医疗系统（NHS）规定所有的中心静脉插管（CVC）一定要在超声引导下进行 PICC（外周静脉插入的中心静脉插管）的引导 局部麻醉的引导：上肢神经阻滞、下肢神经阻滞。 术中超声（包括食道超声监护） 超声引导血管插管的好处 传统的解剖标志法的缺点---试错 超声引导的好处： 1.增加首次穿刺成功率和总成功率。 2.降低并发症发生率。（刺穿动脉、气胸、 穿刺失败等） 3.改善病人的体验。 4.缩短操作时间。 中心静脉置管术（颈内静脉、锁骨下静脉及股静脉置管） 超声引导中心静脉插管 局部阻滞的超声引导 增加成功率并能改善麻醉效果，缩短了起效时间 直接看到目标神经周围的血管并看到局麻剂的扩散，减少并发症的产生，不会发生血管内注射的后果。 减少50％的局麻剂用量 现有的神经刺激器法的有效补充。 上肢 1 腋神经2 肌皮神经3 桡神经4 手臂的内侧皮神经5 内侧皮神经6 正中神经7 尺神经 根 干 Cords Branches 臂从神经 探头位置 1.颈根部 2. 销骨上 3. 销骨下 4-5 腋下 肌间沟入路 SCM ASM MSM 2017-5-29 Trunk Brachial Plexus SCA RIB 锁骨上神经 2017-5-29 Mindray Utrasound 锁骨下神经 2017-5-29 Mindray Utrasound AA AV PEC MAJ PEC MIN L M P 臂丛神经腋窝 AA AV M U R 臂丛神经腋窝 1.股骨外侧皮神经2.股神经 3.坐骨神经 4.闭孔神经 下肢神经 股神经 FA FN 坐骨神经 Nerve 注射局麻剂前后的坐骨神经 术中超声应用 术中超声具有实时、方便灵活、安全无创、定位准确、费用低廉、可反复检查等优点，引起越来越多外科医师的重视 术中超声逐渐成为手术中不可缺少的辅助手段，广泛应用于普外科、神经外科、心脏外科、妇产科手术等领域 兰州大学第二医院麻醉科