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第三节 喂养技术 婴儿喂养婴儿期母乳喂养、人工喂养、混合喂养等各种喂养方式的统称。 一 、配乳技术 配乳法是指将奶粉和温开水按一定比例放入奶瓶内调配混匀的方法。 【目的】 为因各种原因不能进行母乳喂养的婴儿提供营养适宜的乳制品。 【评估】 1.评估患儿年龄、病情。 2.评估患儿意识状态及吸允能力。 3.评估环境是否光线充足，空气新鲜，室内清洁。 【计划】 1.护士准备：着装整洁，洗手，戴口罩。 2.用物准备: 见图3-103 （1）大小合适的奶嘴。 （2）清洁的奶瓶、量杯。 （2）奶粉：质量、包装合格，在保质期内。 （3）其他物品：温水（45～50℃），水温计。 3.环境准备：光线充足，空气新鲜，室内清洁。 4.核对医嘱。 图3-103 用物准备 【实施】 1.用水温计测水温45～50℃。 2.用量杯量出所需水量倒入奶瓶中。图3-104 图3-104量杯量水 3.用奶粉勺准确量出所需奶粉量，倒入奶瓶中。图3-105 图3-105量出所需奶粉 4.套好奶嘴并将奶瓶盖紧后，摇动奶瓶，直至。 6.洗手。记录配制时间。 【评价】 1.配制奶量准确。 2.配制水温适宜。 【健康教育】 1.告知家长奶粉配制比例。 2.告知家长配奶注意事项。 【注意事项】 1.现用现配，避免污染。 2.水温保持45～50℃。 3.奶瓶及其配奶用具需经高温消毒柜消毒备用，必要时高压灭菌。 二、母乳喂养技术 母乳喂养是指以母乳为主要食物来源，不添加其他乳品或代乳品。 【目的】 1.营养价值高，易于消化、吸收。 2..增强婴儿的免疫力 3.增进母婴感情，促进婴儿智力发育。 【评估】 1.评估患儿病情、年龄。 2.评估患儿吸吮、吞咽、消化、吸收、排泄情况等。 3.评估环境：是否安静、舒适、清洁。 【计划】 1.母亲准备：衣帽整洁，洗手，清洁乳头，按摩乳房，取舒适体位。 哺喂前先给婴儿更换尿布，母亲洗手。 2.患儿准备：哺喂前先给婴儿更换尿布。 3.环境准备:安静，温湿度适宜，避免对流风，采取适当遮蔽。 【实施】 1.喂哺时产妇采取舒适体位，一般宜取坐位，哺乳一侧的脚稍抬高，患儿 于斜坐位，使其头、肩枕于母亲哺乳侧肘弯部，母亲的手托住患儿的臀部，使与母亲胸贴胸，腹贴腹，下颌贴乳房，鼻尖对乳头，枕部与脊柱成一条直线。见图3-106 图3-106 喂乳姿势 2.乳头触碰患儿的上嘴唇，诱发患儿觅食反射，待患儿张大嘴，嘴唇突起，下唇外翻呈“鱼唇”样，吸进乳头及大部分乳晕。 3.母亲的另一手拇指和四指分别放在乳房上下方，哺喂时将整个乳房托起。 4.记录患儿吸吮情况。 5.喂奶完毕，将患儿抱直，轻拍背部驱气，擦去嘴角的奶渍。 【评价】 1.患儿吸吮有力。 2.母亲喂养姿势、挤奶姿势正确。 【健康教育】 1.指导家长正确的挤奶手法,先用大拇指及食指轻柔的拉或揉乳头，以手掌大鱼际轻轻地按摩乳房，自乳房根部以螺旋式按摩至乳晕，将拇指及食指放置在距乳头根部2厘米处，拇指与食指相对，其余四指在对侧对应处：压、挤、松。两侧乳房交替挤压。 2.告知家长哺乳后应将患儿抱直，轻拍其背部，使空气排出，然后保持侧卧位，以防溢乳。 3.指导家长如乳汁充足患儿吸不完时，应将剩余的乳汁挤出，以免乳汁淤积影响乳汁分泌或引起乳腺炎。 4.告知家长每次哺乳应尽量将一侧乳房排空后，再喂另一侧，下次哺乳时则先吃未排空的一侧。 【注意事项】 1.当乳汁流出过急，婴儿有呛、溢乳时，可采取食指、中指轻夹乳晕两旁的“剪刀式”哺喂姿势。 2.乳母患急、慢性传染病、活动性肺结核等消耗性疾病，或重症心、肾疾病等均不宜或暂停母乳喂养；患乳腺炎者暂停患侧哺乳。 三、人工喂养技术 人工喂养是指6个月以内的婴儿完全用牛乳、羊乳或其他代乳品喂养。 【目的】 保证患儿有足够的营养供给。 【评估】 1.评估患儿年龄、病情、意识情况。 2.评估患儿吸吮、吞咽、消化、吸收、排泄情况等。 3.评估环境：是否安静、舒适、清洁。 【计划】 1.护士准备：衣帽整洁，洗手，戴口罩。 2.用物准备 （1）检查奶温和奶嘴孔径是否合适，奶液种类、质和量。 （2）核对医嘱单，记录单。 （3）其他物品：小毛巾、尿布。 3.环境准备：安全、安静、清洁。必要时屏风遮挡，请无关人员回避等。 4.核对医嘱，携用物至病患儿床旁。 5.辨识患儿，向患儿及家属解释人工喂养的目的及过程，取得配合。 【实施】 1.右手将奶瓶倒转，使奶嘴充满奶液，奶液间断滴出。以手臂内侧滴奶液1～2滴用于测试温度。见图3-107 图3-107 测试温度 2.洗手。 3.轻轻抱起患儿置于舒适卧位，可将小毛巾垫于患儿颌下。见图3-108 图3-108 取舒适卧位 3.喂奶期间随时观察患儿的面色、呼吸、吞咽、有无呛咳等。 4.喂奶完毕，抱起患儿，轻拍背部使其打嗝，排出空气，