亚稀褶红菇中毒的物种鉴定、地理分布、中毒特征及救治.PDFVIP

中华急诊医学杂志２０１６年６月第２５卷第６期ＣｈｉｎＪＥｍｅｒｇＭｅｄ，Ｊｕｎｅ２０１６，Ｖｏｌ２５，Ｎｏ６ ·７３３· ·蘑菇中毒 · 亚稀褶红菇中毒的物种鉴定、地理分布、 中毒特征及救治 李海蛟　余成敏　姚群梅　章轶哲　孙健　张烁　周静　马沛滨　李朝宏　孙承业 １０００５０北京，中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所 （李海蛟、章轶哲、孙 健、张烁、周静、马沛滨、孙承业）；６７５０００　云南省楚雄，楚雄彝族自治州人民医 院 （余成敏、姚群梅、李朝宏） 通信作者：孙承业，Ｅｍａｉｌ：ｓｕｎｃｙ＠ｃｈｉｎａｃｄｃｃｎ ＤＯＩ：１０３７６０／ｃｍａｊｉｓｓｎ１６７１０２８２２０１６０６０１０ 【摘要】目的　探索亚稀褶红菇的物种鉴定、地理分布、中毒症状及救治措施，为该物种造成 的中毒事件应急处置及病患救治提供借鉴。方法　结合中毒案例，开展流行病学、临床救治调查分 析，对毒蘑菇样本进行形态学和分子生物学鉴定，并对亚稀褶红菇造成的中毒特征及救治方法进行 系统整理。结果　２名中毒患者２０１５年７月２６日晚食用了自己采集的 “火炭菌”，潜伏期２～３ｈ。 主要临床表现为恶心、呕吐、腹痛，伴有酱油色尿，肌酸激酶急剧上升，并伴有丙氨酸氨基转移 酶、天门冬氨酸氨基转移酶、肌酸激酶同工酶和血肌酐等的上升，最终表现为肾功能衰竭和呼吸衰 竭，符合以往报道的亚稀褶红菇的中毒表现。２位患者给予血液灌流、连续性静脉静脉血液滤过、 保肝、保肾、抗氧化等对症支持治疗，一名患者于４０余天后死亡。另一名患者虽然历经转院治疗， 至２０１６年２月底仍未出院，预后不佳。毒蘑菇样本通过形态学结合分子生物学方法鉴定为亚稀褶 红菇 （ｒｕｓｓｕｌａｓｕｂｎｉｇｒｉｃａｎｓ）。结论　亚稀褶红菇是一种毒性高的有毒蘑菇，其在我国分布较广，形 态学分类结合分子生物学 （使用ＩＴＳ片段）方法是物种鉴定的有效方法，此蘑菇中毒者潜伏期短， 人中毒靶器官主要为横纹肌，重症患者预后差。 【关键词】毒蘑菇；亚稀褶红菇；物种鉴定；地理分布；救治 基金项目：国家自然科学基金青年科学基金 Ｓｐｅｃｉｅｓｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎ，ｇｅｏｇｒａｐｈｉｃａｌｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ，ｐｏｉｓｏｎｉｎｇｓｙｍｐｔｏｍｓａｎｄｍｅｄｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆ ｒｕｓｓｕｌａｓｕｂｎｉｇｒｉｃａｎｓＬｉＨａｉｊｉａｏ，ＹｕＣｈｅｎｇｍｉｎ，ＹａｏＱｕｎｍｅｉ，ＺｈａｎｇＹｉｚｈｅ，ＳｕｎＪｉａｎ，ＺｈａｎｇＳｈｕｏ，Ｚｈｏｕ Ｊｉｎｇ，ＭａＰｅｉｂｉｎ，ＬｉＣｈａｏｈｏｎｇ，ＳｕｎＣｈｅｎｇｙｅ ＮａｔｉｏｎａｌＩｎｓｔｉｔｕｔｅｏｆＯｃｃｕｐａｔｉｏｎａｌＨｅａｌｔｈａｎｄＰｏｉｓｏｎＣｏｎｔｒｏｌ，ＣｈｉｎｅｓｅＣｅｎｔｅｒｆｏｒＤｉｓｅａｓｅＣｏｎｔｒｏｌａｎｄ Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００５０，Ｃｈｉｎａ（ＬｉＨＪ，ＺｈａｎｇＹＺ，ＳｕｎＪ，ＺｈａｎｇＳ，ＺｈｏｕＪ，ＭａＰＢ，ＳｕｎＣＹ）；Ｔｈｅ Ｐｅｏｐｌｅ’ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＣｈｕｘｉｏｎｇＹｉＡｕｔｏｎｏｍｏｕｓＰｒｅｆｅｃｔｕｒｅ，Ｃｈｕｘｉｏｎｇ６７５０００，Ｃｈｉｎａ（ＹｕＣＭ，ＹａｏＱＭ，Ｌｉ ＣＨ） Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＳｕｎＣｈｅｎｇｙｅ，Ｅｍａｉｌ：ｓｕｎｃｙ＠ｃｈｉｎａｃｄｃｃｎ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｓｔｕｄｙｓｐｅｃｉｅｓｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎ，ｇｅｏｇｒａｐｈｉｃａｌｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎｐｏｉｓｏｎｉｎｇｓｙｍｐｔｏｍｓ ｏｆｒｕｓｓｕｌａｓｕｂｎｉｇｒｉｃａｎｓｉｎｏｒｄｅｒｔｏｐｒｏｖｉｄｅｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓｏｆｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎａｎｄｐｒｏｐｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔＭｅｔｈｏｄｓ　Ｂａｓｅｄ ｏｎｔｈｅｄａｔａｏｆｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｉｃａｌｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ，ｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｄａｔａａｎｄｓｕｓｐｉｃｉｏｕｓｐｏｉｓｏｎｏｕｓｍｕｓｈｒｏｏｍｓ，ｔｈｅ ｃｏｌｌｅｃｔｅｄｍｕｓｈｒｏｏｍｗｅｒｅｉｄｅｎｔｉｆｉｅｄｂｙｍｏｒｐｈｏｌｏｇｉｃａｌａｎｄｍｏｌｅｃｕｌａｒａｎａｌｙｓｉｓ，ａｎｄｔｈｅｐｏｉｓｏｎｉｎｇｓｙｍｐｔｏｍｓ ａｎｄｍｅｄｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＲｓｕｂｎｉｇｒｉｃａｎｓｗｅｒｅｓｙｓｔｅｍａｔｉｃａｌｌｙｓｕｍｍａｒｉｚｅｄＲｅｓｕｌｔ