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常见病征的辨别与自我处理 复旦校医院 钱启源 2007.5 一.发热 正常体温36.5-37.5 C(口腔). 37.5-38C 低热 38-39C 中度热 39.1-41C高热 41C超高热 一.发热 发热的主要原因: 1. 感染性发热由各种病原体引起, 产生致热源导致发热. 2.非感染性发热 1)无菌性坏死物质的吸收 (2)变态反应 (3)内分泌代谢障碍 (4)体温调节中枢功能失常 (5)神经官能症 一.发热 发热是人体的一种保护性反应,一定限度内的发热是人体抵抗疾病的生理性防御反应。当体温升高时,人体内的吞噬细胞活性增强,抗体产生增多. 此时白细胞生成增多，肝脏的解毒功能增强，物质代谢速度加快，有利于人体战胜疾病。但发热过高或过久会使人体各个系统和器官的功能以及代谢发生严重障碍。 高热时可以用退热剂或者物理降温 二.咳嗽 咳嗽是一种保护性反射动作 咳嗽的主要病因: (1)呼吸道疾病 (2)胸膜疾病 (3)心血管疾病 (4)中枢性因素 三呕血 呕血（hematemesis）是指患者呕吐血液，多由上消化道(食道、胃、十二指肠、胆道)急性出血所致，常伴有黑便。当短时间内大量出血时病人即出现头昏、眼花、乏力、出汗、口喝、面色苍白、四肢发凉等症状，甚至出现血压下降、昏厥、休克，如果未及时采取措施止血、输血和补液，心然会导致严重后果。 呕血常见原因有胃、十二指肠溃疡出血，食道、胃底静脉破裂出血，急性出血糜烂性胃炎，胃癌出血，胆道出血等。 三呕血 家庭急救处理 1、大呕血危及生命，应立即呼叫救护车。 2、让病人绝对卧床休息，避免精神紧张。 3、禁食。 4、密切观察病人生命体征，如血压、呼吸、脉搏的变化；统计出血量，以便对失血量的估计。 5、呕吐时应将头偏向一侧，防止血块误吸导致窒息。 四.咯血 咯血是喉以下的呼吸道出血,经咳嗽由口腔排出. (1)支气管疾病 (2)肺部疾病 (3)心血管疾病 (4)全身性疾病 四.咯血 大咯血一定要及时抢救，否则病人的生命安全就会受到威胁，但抢救大咯血之前，我们一定要区分病人究竟是呕血呢还是咯血?可以通过下面简单的方法进行判断：如为呕血，呕血前均有恶心，由于血从胃或其他消化道呕出，所以呕出的血中一般混有食物残渣，而且血液经胃酸的作用变为暗黑色。咯血不同于呕血，咯血前都有喉头发痒要咳嗽的感觉，咯出的血中混有痰液，由于没有胃酸的作用，咯出的血呈鲜红色。 四.咯血 注意事项 1、出血量大或出血不止时应立即呼叫救护车，不能拖延。 2、禁用剧烈的镇静止咳药，以免过度抑制咳嗽中枢，使血液淤积气道，引起窒息。 3、若发生大咯血窒息，立即体位引流，取头低足高位(可将床尾抬高45度左右)，或侧头拍背。 五.胸痛 病因: 五.胸痛 注意事项 1、胸痛的原因很多，关键是要针对病因进行治疗。 2、如心血管疾病引起的胸痛后果可大可小，不容忽视。故有心血管病史的患者出现胸痛后应及时到医院进行诊治。 六.心律失常正常心率60-100次/分钟 1心率过速 窦性心动过速,房扑,房颤,阵发性心动过速. 2心率过缓 窦性心动过缓,高度房室传导阻滞,交界性或室性心律,迷走神经紧张. 3心率不规则 早博,心房颤动 4心脏神经官能症 交界性早博 室性早博 心房扑动 房颤 七.腹痛 急性腹痛: (1)急性炎症 (2)急性胃肠穿孔 (3)急性空腔脏器阻塞或扭转 (4)急性内脏破裂 (5)急性血循环障碍 (6)腹腔外器官及全身疾病 出现下列情况时,应尽快就医 l．疼痛剧烈， 出冷汗或大汗淋漓以及痛到倒地乱滚，或者疼痛到抱住膝盖蹲着难以站立， 或者服用止痛药后未能缓解疼痛 2．疼痛剧烈而引起意识模糊、 脸色苍白． 出冷汗， 脉搏缓慢或者畏寒． 3．腹部肌肉紧张变成一块硬板一样坚硬的板状腹． 4．反复呕吐以及不能大便． ? 七.腹痛 慢性腹痛: (1)慢性炎症和溃疡 (2)肿瘤 (3)肠寄生虫病 (4)中毒 (5)其他 八.腹泻 正常人一般每日排便一次，个别人每日排便2～3次或每2～3日一次，粪便的性状正常，每日排出粪便的平均重量为150～200g，含水分为60％～75％。 腹泻（diarrhea）是一种常见症状，是指排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加，每日排便量超过200g，或含未消化食物或脓血、粘液等异常成份。腹泻常伴有排便急迫感、肛门不适、失禁等症状。腹泻分急性和慢性两类 八.腹泻 急性腹泻病程在2～3周之内 (1)食物中毒 (2)急性传染病 (3)肠变态反应性病 (4)药物与化学毒物 (5)饮食不当 .八腹泻 慢性腹泻病程在两个月以上或间歇期在2～4周内的复发性腹泻。 (1)肠道感染性疾病 (2)肠道非特异性炎症 (3)胃部疾病