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医療安全管理学各論 手術の安全性の向上 　今回から，医療安全管理学各論に入っていきます。医療安全管理学各論では，医療事故，有害事象，ヒ ヤリハットによく遭遇する５つのトピックを取り上げたいと思います。 ①手術の安全性の向上　　②投薬の安全性の向上　　③転倒・転落対策 ④医療機器の安全管理　　⑤安全なハイリスク処置の実施と急変対応 　今回は，手術の安全性の向上について講義します。 手術室での医療事故と再発防止策 米国における手術室での医療事故と 再発防止策 タイムアウトとは 米国では1995年頃から医療事故の報道が続き、社会問題化し た。足切断手術の左右間違い事故や腎臓摘出左右間違い事 • 「タイムアウト」とは手術室において麻酔前、執刀 故も大きく報道された。 前に医師・看護師が一斉に手を止めて確認作業 JCAHO （米国病院認定合同委員会）は2001年までに報告された のみを行う。 部位間違い手術150例のうち126例の根本分析を行い、５項目 • 主治医：「これからタイムアウトを行います」 の対策を部位間違いプロジェクトとしてまとめた。 • 主治医：「患者は＊＊」、麻酔医：「確認しました」、看護 １）マーキング（患者を含む） ２）チェックリスト 師「確認しました」 • 主治医：「部位は＊＊」、麻酔医：「確認しました」、看護 ３）声出し確認 ４）手順励行のモニター 師：「確認しました」 ５）タイムアウト • 主治医：「術式は＊＊」、麻酔医：「確認しました」、看護 師：「確認しました」 ©江原一雅滋慶医療科学大学院大学 医療管理学研究科長・教授 ©江原一雅滋慶医療科学大学院大学 医療管理学研究科長・教授 　アメリカでは，1995年に発生した手術の左右取り違え事故が社会問題化しました。そこで，手術室の １，２） 事故をなくすため，上のスライドに示したような種々の活動が始められました 。 　タイムアウトとは，手術室において，外科医，麻酔科医，看護師などが全員手を止めて，一斉に確認作 業のみを行うことです。我が国でも誤認防止の重要な対策として普及しつつあります。 我が国における手術室での 　また，我が国では1999年に発生した手術患者 医療事故と再発防止策 取り違え事故をはじめ，いくつかの重大な医療事 •1999年1月 大学病院において心臓の弁の手術を 故が手術室で発生し，その中には医師や看護師が 行うべき患者と肺の一部を切除すべき患者を取り 違えて手術を行った事故が起こった。 刑事処分や行政処分，職場での処分，民事訴訟の •2003年10月から、医療事故報告・収集・分析事業 ３） 対象となり，社会問題化した事故もあります 。 等を開始し、特定機能病院および国立病院等に対 　それらの事故を踏まえて，我が国でも医療事故 し、医療事故等の報告を義務化した。医療事故情 報等収集事業で報告された事例を分析し、患者安 の報告制度が始まりました。日本医療機能評価機 全情報として患者誤認、部位間違い、手術器材の