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谢谢！ 癫痫病人的护理 二十四 病区 李佳 2016年9月 概 述 是一组由大脑神经元异常放电所引起的以短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病，具有突然发生和反复发作的特点。 痫性发作（seizure）：每次发作或每种发作称为痫性发作 痫性发作表现：短暂的运动、感觉、意识、行为、自主神经、认知等不同障碍，或兼而有之。 流行病学 发病率为50－70/10万/年，年患病率约5‰ 估计我国约有癫痫患者600万，全国每年新发病癫痫患者65－70万，其中约75%通过常规的一线抗癫痫药物治疗可获得满意疗效。 癫痫是神经系统疾病中仅次于脑血管疾病的第二大顽症。 病因 1、特发（原发）性癫痫 2、症状性癫痫 是指病因尚未清楚，暂时未能确定脑内有器质性病变者 主要由遗传因素所致，单基因或多基因遗传。 部分性或全身性发作。 药物治疗效果较好。 1）脑部疾病 2）全身疾病：脑缺氧、中毒等 脑部先天疾病 颅脑外伤 颅内感染 脑血管病等 发 病 机 制 正常： 神经系统具有调节兴奋和抑制机制，通过反馈活动，使任何一组神经元的放电频率不会过高，也不会无限制地影响其他部位，表现为维持神经细胞膜的稳定。 癫痫电生理改变： 即发作时大脑神经原异常的、过度的同步性放电。 其原因为兴奋过程的过盛，抑制过程的衰减和（或） 神经膜本身的变化。 脑内兴奋性神经递质增加：谷氨酸、天门东氨酸 诱 发 因 素 环境因素： ?年龄：特发性癫痫与年龄有密切关系 ?内分泌：如经期性癫痫、妊娠性癫痫 ?睡眠：GTCS常在晨醒后发生，婴儿痉挛症多在醒后和睡前发作，良性中央回癫痫大多在睡眠中发作 诱 发 因 素 环境因素 ?缺睡、疲劳、饥饿、便秘、饮酒、闪光、感情冲动和一过性代谢紊乱等都能激发发作。 过度换气对失神发作、过度饮水对GTCS、闪光对肌阵挛发作均有诱发作用 临 床 表 现 一、部分性发作 1、单纯部分性发作（SPS）：无意识障碍。 2、复杂部分性发作（CPS）：有意识障碍。 3、由SPS、CPS继发GTCS。 二、全面性发作 意识障碍为首发症状，突发突止 失神发作（小发作） 强直期 强直-阵挛发作（大发作） 阵挛期 惊厥后期 临床表现 全身性强直-阵挛发作 （GTCS）：意识丧失和全身抽搐 ，发作-意识恢复约5～10分钟 分三个时期： 强直期：突然意识丧失，跌倒在地，全身骨骼肌呈持续性收缩 ，持续10～20秒 阵挛期：全身肌肉节律性一张一弛地抽动、阵挛频率由快变慢 ，持续约1分钟 惊厥后期：抽搐停止后病人生命体征逐渐恢复正常，病人进入昏睡，然后逐渐清醒 黑龙江癫痫病医院|/ 哈尔滨癫痫病医院|/ 黑龙江中亚癫痫病医院|/ 黑龙江中亚癫痫医院|/ 沈阳癫痫病医院|/ 沈阳万佳癫痫病医院|/ 临床表现 癫痫持续状态： GTCS在短期内频繁发生，以至发作间歇期意识持续昏迷者 诱因： 突然停药、减药、漏服药物及换药不当 其次为发热、感染、劳累、饮酒、妊娠和分娩 临床表现。主要分为五种， 1.全面强直-阵挛发作（简称大发作） 指全身肌肉抽动及意识丧失的发作。以产伤、脑外伤、脑瘤等会较常见。大发作可以发生在任何年龄，是最常见的发作类型。其典型发作可分为先兆期、强直期、阵挛期、恢复期四个临床阶段。我们来看这个图片，表现的是一个全身的肌肉强直性痉挛，类似角弓反张，破伤风的也有这个典型的表现。但是要与之区别。 2.失神发作（又称为小发作）其典型表现为短暂的意识障碍，这个图片主要表现的就是一个小发作，突然间的意识障碍而导致手中钱掉落，要是我们认识的人里有这类的病人，要告诫他们要把钱藏好了。 3.单纯部分发作 是指脑的局部皮质放电而引起的与该部位的功能相对应的症状，包括运动、感觉、自主神经、精神症状及体征。 4.复杂部分发作 习惯上又称精神运动发作，伴有意识障碍。先兆多在意识丧失前或即将丧失时发生，故发作后患者仍能回忆。这是比较特别的一个地方。 5.癫痫持续状态，这个是很熟悉的一个名词解释。大家考试一定也经常考到。 是指单次癫痫发作超过30分钟，或者癫痫频繁发作，以致患者尚未从前一次发作中完全恢复而