高血压伴气管切开术后的护理.pptVIP

高血压伴气管切开术后患者的护理 李 虹 定义 是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。 病因 年龄： 食盐： 体重： 遗传： 环境与职业： 诊断 确诊高血压，即血压是否确实高于正常 除外症状性高血压 高血压分期、分级 重要脏器心、脑、肾的功能的估计 有无合并可影响高血压病病情发展和治疗守卫情况，如冠心病、糖尿病、高脂血症、慢性呼吸道疾病疾病等 临床表现 缓进型高血压 急进型高血压 高血压危象 缓进型高血压  神经系统表现： 心血管系统： 心功能代偿期： 心功能失代偿期： 肾脏表现： 出现急性大动脉夹层者根据病变部位可有剧烈胸痛或腹痛。 有下肢周围血管病变者可有间歇性跛行。 高血压危象 高血压急症 高血压重症 病情介绍 基本状况： 患者张某某，女，84岁，汉族，因“发现血压升高20余年，加重1周”入院。 近期状况：监测BP 121-152/63-86mmHg，SaO292-99%，P72-94次/分，胃造瘘管分餐4-6次/日注食，二便正常。 2011-07-21 T38.7℃腋 入院诊断： 既往史： 原发性高血压 脑梗塞后遗症、血管性痴呆； 冠心病、陈旧性心肌梗死、冠脉支架置入术后； 慢性持续性房颤； 慢性心力衰竭2型糖尿病； 气管切开术后 胃造瘘术后； 膀胱造瘘术后； 陈旧性左股骨颈骨折 实验室检查： 血常规：血红蛋白测定 :83↓ g/L 肾功能 电解质：钠 :130.4 ↓ mmol/L ;尿素氮 :13.77 ↑ mmol/L。 心电图：心房纤颤 。 痰培养：痰鲍曼不动杆菌3+，对抗生素耐药 尿常规：白细胞 :＋ ;尿潜血 :＋＋＋＋ ;尿蛋白 :＋＋＋;镜检 :脓细胞：3-5 /HP;红细胞: 3-5 /HP 治疗： 一级护理 流质 监测血氧、血压、血氧等生命体征 降压，抗感染，化痰，营养心肌 高血压病的护理 【病情观察】 【护理】 气管切开护理 【观察要点】 【护理措施】 高血压病人气管切开术后两种吸痰方法效果 由外向内吸痰方法 将吸痰管以负压插入气管套管由外向内边吸引边顺时针旋转,当病人有咳嗽反射时停止向下插入,然后边吸引边顺时针旋转向外退出 由内向外吸痰方法 将吸痰管夹闭由气管套管插入气管(吸痰管插入深度为气管套管口至胸骨角上2cm),然后以负压由内向外顺时针旋转吸引 * * 收缩压 舒张压 理想血压 120 80 正常血压 130 85 正常高值 130~139 85~89 1级高血压（轻度） 140~159 90~99 临界高血压 140~149 90~94 2级高血压（中度） 160~179 100~109 3级高血压（重度） ≥180 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 90 临界收缩期高血压 140~149 90