婴幼儿过敏预防与干预.pptx

1 婴幼儿过敏预防 干预指导策略 2 主要内容 国内外过敏性疾病流行病学现状 婴幼儿过敏性疾病概念与常见症状 婴幼儿过敏因素及预防策略 过敏问卷项目心得体会 3 世 界 卫 生 组 织 全球：第六大疾病，全球20%人群受到过敏困扰 18岁以下少年儿童的第三大常见疾病 所有年龄段人群排名第五的慢性病 发生率在中国和其他发达国家呈快速上升趋势 4 国外儿童过敏性疾病发生率急剧升高 McNeill G, et al. Changes in the prevalence of asthma, eczema and hay fever in pre-pubertal children: a 40-year perspective. Paediatr Perinat Epidemiol. 2009 Nov;23(6):506-12. 40年间，英国儿童常见过敏性疾病发生率增长了5-7倍 5 中国儿童过敏性疾病发生率急剧升高 Hu Y, et al. Comparison of food allergy prevalence among Chinese infants in Chongqing, 2009 versus 1999. Pediatr Int. 2010 Oct;52(5):820-4. 顾恒, 等. 我国10城市学龄前儿童特应性皮炎现况调查. 中华皮肤科杂志. 2004;37(1):29-31. 蔡民强, 等. 上海市长宁区新泾地区0～6岁儿童特应性皮炎患病率的调查研究. 中国全科医学. 2012;15(6A):1880-1882. 林亚芬, 等. 婴儿特应性皮炎的患病率调查及相关因素分析. 中国临床医学. 2015;22(2):215-217. 全国儿科哮喘协作组. 第三次中国城市儿童哮喘流行病学调查. 中华儿科杂志. 2013;51(10):3. 1999-2009十年间重庆 0-24月龄婴儿食物过敏剧增1 P = 0.017 1990-2010二十年间中国城市儿童支气管哮喘患病率剧增5 2002-2010年上海地区 婴幼儿特应性皮炎患病率剧增2-4 6 过敏越来越多地影响儿童健康。 了解婴幼儿过敏患病水平和发生的危险因素，探索可能的过敏预防方法，是提高我国儿童健康水平的重要措施。 中国预防控制中心妇幼保健中心于2014年牵头组织了中国部分城市婴幼儿过敏流行病学调查研究，全国33个城市参与调查。 中国儿童过敏性疾病发生率急剧升高 7 8 9 社区医院儿童保健门诊 孕妇学校 产科门诊/病区 妇女营养门诊 儿童保健科 儿科门诊 10 11 12 （月龄） 各类症状随月龄变化趋势 13 世界卫生组织（WHO） 过 敏—— 21世纪最严重的公共卫生问题之一 14 过敏预防------刻不容缓 预防------先从认识开始 15 过敏的相关定义 过敏（Allergy） 医学上也称为变态反应，是通过机体的免疫系统对周围环境中的抗原或自身抗原成分产生的异常免疫应答。 特应性（Atopy） 特应性是一种易患过敏性疾病的体质或全身状态。不是每一个有特应性体质或状态的人一定患有特应性疾病，但特应性体质的人都有患过敏性疾病的倾向和易感性，很可能将来患病。 过敏原(allergen) 是指可以引起过敏反应的抗原。如牛奶、花粉、尘螨等。 16 婴儿常见过敏性疾病-食物过敏 食物过敏 急性过敏综合征 喘息 哮喘 咳嗽 鼻炎 湿疹 搔痒 皮疹 荨麻疹 水肿 干燥 腹泻 直肠出血 呕吐 拒食 生长发育迟缓 反流 便秘 腹痛 口腔过敏综合征 咽/ 唇 /舌 水肿 / 搔痒 17 婴儿常见过敏性疾病-其它 其它常见 过敏性疾病 18 肠道粘膜 特征 免疫学特征 婴儿过敏风险因素 环境因素 遗传因素 （家族史） 不可改变 过敏预防  19 父母双方都有过敏史会使孩子发生过敏几率达60%－80% 国外研究结果： 家族史是过敏性疾病的高危因素 家族史 父母都没有过敏病史 父母一方有过敏病史 父母都有过敏病史 孩子发生过敏几率 15% 20%-40% 60%-80% Bergmann RL, et al. Clin Exp Allergy. 1997 Jul;27(7):752-60. 20 肠道粘膜 特征 免疫学特征 婴儿过敏风险因素 环境因素 遗传因素 （家族史） 不可改变 过敏预防  21 新生儿免疫系统不成熟 所有的新生儿在出生时都表现为Th2倾向的过敏原特异性反应 正常情况下，出生后Th2反应被逐渐成熟的Th1反应所限制 出生后增强Th1的优势和/或削弱Th2优势，有利于减低过敏的发生 Hopkin JM. A