饮水在尿路结石预防中的重要性.docVIP

尿路结石的预防 王梅 罗梅 【摘要】尿路结石严重时可引发癌变，临床资料表示大部分的尿路结石患者饮水不足，尿路结石重在预防。饮水不仅可以预防尿路结石，还可以使小结石排出体外。 【关键词】结石危害 预防 饮水 运动 ?泌尿系结石统称尿石症，包括上尿路结石（如肾结石、输尿管结石）和下尿路结石（如膀胱结石和尿道结石）。男性多于女性，约4.5：1。上尿路结石好发于20-50岁，男性发病年龄高峰为35岁，女性发病有两个高峰约30岁及50岁，根据近40年来国内外统计资料表明，上尿路结石发病率有逐年上升趋势，而下尿路结石发病率却逐年下降。 一 结石危害 （1）梗阻：结石长期在泌尿道腔内就会引起梗阻，结石梗阻上段出现扩张、积水，当合并细菌感染时出现积脓，可引发肾盂肾炎，梗阻性肾病等一系列疾病，严重的还能诱发癌变。 （2）局部损伤：结石还会使肾盂、肾盏上皮纤维化，长期受刺激可引起磷状上皮 （3）感染：感染是形成结石的原因，反之，结石又很容易并发感染，感染可加速结 石的增大和肾实质的损害，在结石排出或取出前，感染很难治愈。 结石、感染和梗阻三者之间有着密切的关系，互为因果，最终造成恶性循环。 二 临床资料 我科从2013年1月—6月共收治尿路结石137例，年龄13—76岁。其中不喜饮水者38例，饮水不足1200毫升/日71例，疏于运动者20例，喜饮浓茶1例，饮水约2000毫升/日，劳作运动致大量出汗4例，其他3例。 三 喝水的重要性 大量喝水可以减少尿路结石的形成，也可以减少尿石症病人结石的复发率。因为多喝水，可以增加尿量，降低尿液里面各种重要的成石成分的饱和度，同时还能促进输尿管蠕动，利于小结石的排出。靠什么评价喝水的多少呢？因为我们喝的水并不是都通过尿路排出体外，还可通过出汗，呼吸甚至粪便排出，所以要保证每天尿量不低于2000毫升，才能达到较好的效果。 （1）喝水最佳时间：理想的的状态是将喝的总水量均分于全天，少量多次的饮水，每次200毫升（约一杯），这样保证在任何时候尿液中的成石成分的浓度都较低的，但是大多人难以做到。在每天的上午和晚上，尿中的草酸钙浓度较高，尿结石形成的危险最大。因此最好在早晨起床、上午工作前后、睡前和夜里喝水最佳，另外饭后3小时左右以及大量体力活动后要补充水分。高温环境下劳动或运动等大量出汗时，要及时的补充丢失的水份。 （2）喝什么样的水：关于水质和尿石的关系还有争论，目前大规模的研究发现，饮用水中钙，纳，钾的含量与结石的形成没有直接关系，也就是说，大量喝普通的白开水就可以防止尿路结石。 （3）看尿色喝水：一般而言，正常尿液的颜色为淡黄色;若尿液颜色偏深（如深黄色或浓茶色），表示身体缺水了，该及时补水，保证尿液为淡黄色。 （4）喝水误区：大多数的人都是等到渴了才去喝水，岂不知此时就晚了。体内水的摄入量与丢失量（包括排汗、排尿、呼吸、排便等）通常是保持平衡的，当体内水的丢失量达到体重的1%时，人就会感到口渴，身体功能也开始受到影响（如体温调节失衡）。喝水要成为一种习惯，让这种习惯成为生活的一部分。 四 运动 现代人越来越缺乏运动，不爱活动的人容易使钙质淤积在血液中。运动帮助钙质流向它所属的骨头。勿整天坐等结石的形成，应该到户外走走或作运动。对于已经形成小结石的人，运动中注意倾向做上下运动，例如跳绳、上下楼梯、跳跃等；对于特殊人群比如老年人，腿脚不方便人群，可以适当做一些拍打腰背部运动；瘫痪卧床者给与勤翻身。这些运动有利于结石及结石形成物的排出。 五 饮食调节：根据结石成分和尿分析的结果对饮食进行调护。草酸盐结石者，应少食含草酸过多的食物。如菠菜、浓茶、巧克力、扁豆、豆腐等。尿酸盐结石或尿酸高者，禁食动物内脏，少食家禽、肉类、甲壳动物。吸收性高钙尿者控制乳制品，减少动物蛋白和糖的摄入，改食一些粗食。磷酸盐结石者宜食乌梅、梅子等酸性物质及核桃； 六 讨论与小结：尿路结石的形成不是单因疾病，而是多种原因促成的，通过饮食调节和良好的生活习惯大部分结石都是可以预防的。大量饮水是预防结石最基本、最重要的措施。我们每个人都要养成良好的饮水习惯，每日足量的饮水可以让我们远离结石。没有足量的饮水，任何预防结石的手段都是空谈。 参考文献 （1）曹伟新 主编 外科护理学 人民卫生出版社 （2）程皓东. 你的饮水达标吗. 家庭医生 总第471期 作者单位 232001 安徽省淮南市东方医院集团总院