支气管扩张稳定期和急性加重期病原学特点和与气道炎症关系.docVIP

支气管扩张稳定期及急性加重期病原学特点及与气道炎症的关系 　　[摘要] 目的 探讨支气管扩张稳定期及急性加重期病原学特点及与气道炎症的关系。 方法 选择2014年1月～2015年1月在沧州市中心医院就诊并保持随访完成整个实验的74例支气管扩张患者为研究对象，随访中有51例患者出现急性加重，对比分析支气管扩张稳定期及急性加重期患者的病原学特点、气道中性粒细胞及相关炎症因子水平，以及稳定期、急性加重期气道内细菌与气道炎症的关系。同时选择同期40名健康受试者作为正常对照。比较支气管扩张稳定期、急性加重期患者及正常对照气道中性粒细胞及相关炎症因子水平。 结果 支气管扩张急性加重期患者诱导痰细菌培养阳性率明显高于稳定期，差异有高度统计学意义（P 0.05）。急性加重期培养阳性的37例患者中有18例患者在稳定期已有细菌定植，而其中11例患者病原菌与稳定期细菌培养结果为同一细菌，其中铜绿假单胞菌6例，肺炎克雷伯菌3例，大肠埃希菌2例。支气管扩张患者稳定期及急性加重期气道中性粒细胞百分比、白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白三烯B4（LTB4）水平均明显较健康受试者明显增高，差异均有高度统计学意义（P 0.05）. Moreover， there were 18 patients in stable period for bacteria to colonize in the 37 patients of acute aggravating period culture positive， among them， 6 cases of pseudomonas aeruginosa， 3 cases of klebsiella pneumoniae white fungus， 2 cases of E.coli. The airway neutrophils percentage， IL-6， IL-8， TNF-α and LTB4 levels in stable period and acute aggravating period of patients with bronchiectasis were increased significantly compared with the healthy subjects， the differences had statistical significance （P 　　[Key words] Bronchiectasis； Etiology； Airway； Inflammation 感染、炎症以及进行性的肺组织破坏组成的恶性循环被认为是支气管扩张发生发展的重要因素[1]，进一步了解细菌种类及气道炎症特征，并打破这种恶性循环是治疗支气管扩张的关键。目前针对性的研究主要集中在急性加重期，对于支气管扩张稳定期患者气道内是否存在细菌的长期定植，定植菌与急性加重期的病原菌，稳定期与急性加重期炎症细胞及相关细胞因子是否存在某种关联等方面的研究甚少。现对在沧州市中心医院（以下简称“我院”）就诊并完成随访的74例支气管扩张患者稳定期及急性加重期病原学特点及气道炎症变化进行对比，并分析其关联，报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2014年1月～2015年1月在我院就诊的74例支气管扩张稳定期患者为研究对象，本研究经我院医学伦理委员会批准。研究对象纳入标准：①均经详细病史采集、查体及CT或HRCT等相关辅助检查，符合支气管扩张稳定期及急性加重的诊断标准[2-3]。②均自愿参与本次研究并签订知情同意书。③均完成6个月的随访，且在实验过程中均能成功取得诱导痰。排除标准：①合并哮喘、结核、特发性肺纤维化病史者；②有变态反应性疾病病史者；③有急慢性心血管、肝肾、肿瘤疾病病史者；④近3个月内使用过糖皮质激素类药物者；⑤难以配合及失访者。其中，男43例，女31例；年龄26～73岁，平均（49.31±13.24）岁；病程1.5～28年，平均（8.36±5.47）年；在过去1年中急性加重次数0～11次，平均（3.82±2.96）次；支气管扩张类型：柱状扩张15例，囊状扩张10例，混合性扩张49例。同时选择同期自愿参与本次研究的40名健康受试者作为正常对照，其中男25例，女15例；年龄23～65岁，平均（47.16±14.53）岁。支气管扩张患者的年龄、性别分布与健康受试者比较，差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性 1.2 研究方法 对在我院就诊并明确诊断为支气管扩张稳定期的患者进行为期6个月的随访，2周1次。对处于稳定期以及首次急性加重的患者取痰液进行相关检测。常规进行痰标本采集、培养及检测[4]，观察菌落特征