合谷穴的临床应用课件.ppt

合谷穴的临床应用 广东省第二中医院 黄凡 名义 合谷。合，汇也，聚也。谷，两山之间 的空隙也。合谷名意指大肠经气血会聚于此并形成强盛的水湿风气场。本穴物质为三间穴天部层次横向传来的水湿云气，行至本穴后，由于本穴位处手背第一、二掌骨之间，肌肉间间隙较大，因而三间穴传来的气血在本穴处汇聚，汇聚之气形成强大的水湿云气场，故名合谷。 合谷穴，为大肠经原穴，为元气会聚之处，针刺合谷穴，可调整全身气机、调动体内元气运行，以抗外邪，祛邪外出。 现代原理研究 辨证取穴 例如： 风寒头痛，常以合谷配大椎、太阳以宣表止痛； 内伤头痛、气血不足、脑髓失养者，可取合谷以升阳止痛； 实火牙痛，取合谷下透三间，以泻火止痛； 虚火牙痛常配太溪以滋阴降火止痛悼’ 针刺合谷穴“气至病所”治疗面瘫 首先取健侧合谷穴进针，行均匀提插捻转催气到来，然后以针尖顺着手阳明大肠经循行方向进行小幅度的旋捻，使针感上行至患侧面部，同时左手拇指按压合谷穴下方，患侧面部有酸胀感、发热感，蚁行感等为“气至病所”的针感。其次取患侧阳白、地仓、颊车、下关、太阳、翳风等穴，每次取3-4个穴，交替使用。以浅刺为主，手法以捻转补法或平补平泻手法。 注意事项 若患侧面部无感觉则把针尖提至皮下，再稍调整部位刺入并重复上面的手法操作，或施以弹法、刮针柄等手法而加强行气作用。 面瘫案例 关某某，男，32岁。 现病史：患者叙述三日前午睡时开启窗户，醒后即感左面部麻木，左眼不能闭合，进食时如嚼花椒。翌日清晨漱口时左口角漏水，进食时左腮部塞食。检查：左侧面部表情肌和咬肌无力收缩，左眼不能闭合，左面部感觉减退，不能鼓腮及吹口哨，左鼻唇沟平坦，口角右歪，示齿时左侧见半个牙，进食及喝水时洒漏饭、水，舌前1／3味觉减退，舌苔薄黄，脉象浮滑略数。 诊断：左侧面部周围性面瘫。 治疗：先针刺右侧合谷穴，使“气至病所”手法催气至患侧面部，后针阳白穴、下关穴、迎香穴、颊车穴、地仓穴等。经治疗7次后症状完全消失，面肌功能恢复。 头痛案例 尚某，男，37岁， 主诉：前额部跳痛数月。 现病史：前额部跳痛，早饭后发作，逐渐加重，午后减轻，并逐渐小时，每日如此，历时数月。大便干燥。舌红苔薄黄，脉洪大。 诊断：阳明头痛（实热证） 治则：泻热止痛。 治疗：合谷、内庭。治疗一周而愈。 按语：病在前额，又发病于卯时，正应阳明大肠经主时，证属阳明实热，合谷为手阳明经原穴，泻以祛热止痛；内庭为足阳明经荥穴，主身热，泻阳明邪热。 ◆2.主治上肢痹痛 不遂 《席弘赋》云：“曲池两手不如急，合谷下针宜仔细”，“于连肩脊痛难忍，合谷针时要太冲”； 《杂病穴法歌》云：“两手酸痛难抓物，曲池合谷共肩髑” 醒脑开窍针刺法配合合谷穴透刺治疗脑卒中后手指痉挛 取穴主穴：内关、人中、印堂、百会、三阴交、合谷穴。上八邪。辅穴：极泉、尺泽、曲池、外关。 方法：先刺双侧内关，直刺0．5-l寸，施捻转提插相结合泻法；急性期前3天针刺水沟，向鼻中隔斜刺0.5寸，雀啄手法。致眼球湿润为度，后改为针百会、印堂，百会向后平刺0.5寸，小幅度高频率捻转补法；针印堂时捏起皮肤，向下斜刺0．5寸，小幅度高频率捻转补法；三阴交直刺0．5一l寸，施捻转提插补法，以上各穴均施术l min；极泉、尺泽，直刺0．5一l寸，施捻转提插相结合泻法，以肢体抽动3次为度，不留针。 醒脑开窍针刺法配合合谷穴透刺治疗脑卒中后手指痉挛 患侧合谷穴透向后溪方向，施以提插泻法待患手四指由拘挛转为迟缓后，复取两根针自合谷穴分别向拇指、三间穴方向透刺，行提插泻法，以拇、食指抽动为度。针上八邪、曲池、外关，直刺0．5～l寸，施提插泻法l min，留针20 min。 疗程：每日针刺治疗1次，10次为1个疗程。 案例 患者，女，66岁，退休。 主诉：左侧肢体乏力4年加重38 天 现病史：患者于2008年10月下旬因脑出血致左侧肢体瘫痪，经某医院西医治疗后病情好转出院，遗有左上肢活动不利，头颅CT示：右侧额颞顶枕叶、基底节脑梗死、脑软化。近一月患者症状加重，为进一步诊治特来我院治疗。查体：左侧上肢肌张力增高，左上肢可内收不能抬举，手指严重掌屈。拘挛不开，尤以拇指、食指两指为甚，左下肢可内收抬举，左侧上肢肌力2级，左下肢肌力4级，左霍夫曼征(+)，左巴彬斯基征(+)。 案例 治疗：经用上述方法治疗lO次后，拘挛、掌屈症状明显缓解。经针刺20次后，原来僵直的拇食二指可以屈伸活动，并有一定的握力，上肢肌张力基本恢复正常，肘关节伸屈自如，五指可全部伸张开来。嘱患者进一步加强左侧手指功能锻炼，以巩固疗效。 肢端麻木案例 叶某，女，24岁 主