干扰素对丙型病毒肝炎治疗效果观察.docVIP

干扰素对丙型病毒肝炎的治疗效果观察 　　[摘要]目的 探讨干扰素（安福隆）治疗丙型病毒肝炎（丙肝）的效果。方法 选取2013年7月～2014年7月在我院进行诊治的50例丙肝患者，随机将其分为治疗组和对照组，每组各25例。对照组患者采用常规治疗，治疗组患者在常规治疗的基础上加用安福隆及利巴韦林进行治疗，比较两组患者的血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）及丙型肝炎病毒（HCV）标志变化，分析其治疗效果。结果 治疗结束，两组患者的ALT复常率差异无统计学意义（P0.05），治疗组患者HCV-RNA及抗HCV转阴率明显高于对照组（P0.05），具有可比性 1.2丙肝的诊断、纳入及排除标准 诊断标准：病毒检测及抗体检测。①病毒检测：采用PCR法直接检测血中的丙型肝炎病毒的核糖核酸（HCV-RNA），其是HCV的遗传物质表示体内感染HCV的直接指标，用于早期诊断。②抗体检测：丙肝抗体（抗HCV），是诊断丙型病毒性感染的主要指标[3] 纳入标准：符合丙肝的诊断标准，同意加入治疗，签署知情同意书[4] 排除标准：妊娠妇女；有精神病史者；不能控制的癫痫者；有严重的心脏病、肾功能不全者；全身免疫性疾病者；肝硬化失代偿期者；拒绝加入治疗者 1.3方法 对照组：给予保肝、对症及支持治疗等常规治疗 治疗组：在常规治疗的基础上加用安福隆及利巴韦林进行治疗。安福隆[重组人干扰素α-2b注射液（假单胞菌），生产厂家：天津华立达生物工程有限公司，批准文号：国药准字生产批号规格：5×106U/支]在患者的臀部、上臂三角肌及脐周进行肌内注射，1支/次，1次/d，连续1个月；1个月后，改为隔日1次肌内注射。利巴韦林颗粒（生产厂家：天津市中央药业有限公司，批准文号：国药准字生产批号规格：0.15 g）口服，300 mg/次，2次/d，治疗6个月为1个疗程。两组均治疗6个月 所有患者在治疗期间均未使用任何免疫调节剂及其他抗病毒药物 1.4观察指标 6个月治疗结束后，对所有患者进行为期12个月的随访，评价患者治疗效果，其中完全应答（CR）：经检测HCV-RNA转阴且血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）恢复正常；部分应答（PR）：HCV-RNA仍为阳性而ALT恢复正常；无应答（NR）：HCV-RNA为阳性而ALT异常。统计患者治疗结束及治疗后12个月的ALT及丙型病毒性肝炎标志物HCV-RNA、抗HCV的变化[5]。统计两组患者在治疗期间的不良反应发生情况 1.5统计学分析 采用统计软件SPSS 18.0对实验数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验，等级资料采用秩和检验。以P0.05），治疗组患者HCV-RNA及抗HCV转阴率明显高于对照组（P 　　3讨论 丙肝是临床上常见的肝病类型，其症状较为隐匿，故而具有较高的漏诊率，极易导致肝纤维化所致的肝硬化，甚至HCC[6-8]。因此丙肝的治疗目的主要是清除患者体内的病毒，减轻肝组织纤维化和炎症坏死现象，从而避免丙肝发展成肝硬化，降低原发性HCC的发生率[9-14]。目前治疗HCV的药物主要有干扰素、利巴韦林等，但利巴韦林单独应用时对HCV无效，因此干扰素是HCV的首选药物[15] 本研究所用干扰素为安福隆，即干扰素α-2b，其具有光谱抗病毒、抑制细胞增殖及提高免疫力的作用。它可以与细胞表面受体相结合，诱导细胞产生多种抗病毒蛋白，抑制病毒在细胞内的繁殖，达到消除丙肝病毒的作用[16]。它可以直接抑制肿瘤细胞，调节宿主抗肿瘤免疫反应，并通过抑制、分解肿瘤细胞生长所需因子，改变宿主与肿瘤细胞的关系；同时能够增强巨噬细胞的吞噬功能、淋巴细胞对靶细胞的细胞毒性和天然杀伤性细胞，达到提高免疫功能目的。还可以减少肝细胞的损害，减轻肝细胞炎症，降低ALT，延缓丙肝向肝硬化、HCC的转变[17] 在上述研究中，治疗后12个月进行随访时发现应用治疗组患者的ALT复常率达72%，且高于对照组，这与安福隆可以抑制HCV的复制有关，从而可以有效控制患者体内的HCV数量，减轻HCV对肝细胞的损伤，达到保护肝细胞的目的[18-19]，且持久稳定。治疗组患者HCV-RNA及抗HCV转阴率要明显高于对照组，表明安福隆在治疗丙肝时可以有效清除HCV，降低HCV的数量，促使HCV-RNA及抗HCV转阴，从而达到治疗目的[20]。在治疗过程中，部分患者治疗1周内出现流感样症状，经对症处理后症状消失，但并不影响治疗效果，除此之外未见其他明显不良反应，表明安福隆在应用过程中虽然会有流感样症状，但其多为一过性和可逆性的反应，也仅发生在用药的第1周，经过对症处理后，症状即消失，并不会