尼莫地平联合吡拉西坦治疗脑梗死后血管性痴呆Meta探析.docVIP

尼莫地平联合吡拉西坦治疗脑梗死后血管性痴呆的Meta分析 　　[摘要] 目的 系统评价尼莫地平联合吡拉西坦对比尼莫地平治疗脑梗死后血管性痴呆的疗效与安全性。 方法 检索自2000年1月～2016年1月期间维普期刊全文数据库（VIP）、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库 （CBM）、中国生物医学期刊引文数据库 （CMCI）、web of science （SCI）、PubMed、Springerlink等数据库内关于脑梗死后血管性痴呆的随机对照试验（RCT），用改良后的Jadad量表进行评价并提取资料，然后运用Review Manager 5.3软件及Stata软件对纳入文献进行系统评价。 结果 最终纳入5篇RCT，共346例患者，其中172例给予尼莫地平（对照组），172例给予尼莫地平和吡拉西坦联合治疗（观察组）。Meta结果显示，与对照组比较，观察组经6个月治疗后，MMSE评分增高（95%CI：4.40～5.82，Z=14.12，P 0.05）。 结论 尼莫地平联合吡拉西坦治疗脑梗死后血管性痴呆疗效优于单用尼莫地平，不良反应无明显增加 [关键词] 尼莫地平；吡拉西坦；痴呆 [中图分类号] R972 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2016）07（b）-0140-04 [Abstract] Objective To evaluate therapeutic efficacy and safety of nimodipine combined with piracetam vs nimodipine in the treatment of vascular dementia after cerebral infarction. Methods By searching the randomized controlled trial （RCT） about vascular dementia after cerebral infarction from VIP， CNKI， CBM， CMCI， SCI， PubMed， Springerlink database from January 2000 to January 2016. Review Manager 5.3 software and Stata software was used to extract the data after evaluating the quality of documents by modified Jadad scale and conducting Meta-analysis. Results 5 RCT was included， involving 346 patients， of which 172 patients were treated with nimodipine （the observation group）， the others was treated with nimodipine combined with piracetam （the control group）. Meta-analysis showed that nimodipine combined piracetam increased MMSE score （95%CI：4.40-5.82，Z=14.12，P 0.05）. Conclusion The efficacy of nimodipine combined with piracetam is better than sole using nimodipine and there is no significant increase in the incidence of adverse reactions between the two groups . [Key words] Nimodipine； Piracetam；Dementia 血管性痴呆（VaD）是指各种脑血管病，包括梗死、出血、缺血相关性改变所导致的痴呆综合征[1]。由于VaD机制复杂，病因不详，临床表现多样，缺乏特效的金标准诊断，目前尚缺乏特效的治疗药物[2]。神经心理学测验是识别早期痴呆，评价治疗效果的最佳方法。常用的量表包括简明精神状态检查（MMSE）量表、日常生活能力（ADL）量表等[3] 尼莫地平是钙离子拮抗剂，通过减少钙离子内流，抑制平滑肌痉挛，缓解脑血管痉挛，改善脑血液循环，同时减少自由基产生，减轻或延缓认知损害过程[4]。吡拉西坦是γ-氨基丁酸的环形衍生物，能够促进脑内ADP转化为ATP，促进乙酰胆碱生成，增强神经兴奋传导，对于因多