妊娠足月单胎初产妇超重对母婴影响探究.docVIP

妊娠足月单胎初产妇超重对母婴的影响研究 　　孕妇孕期体重的监测一直是孕期保健的重要内容之一。随着我国经济的迅速发展，人民生活水平的提高，孕期肥胖的现象日益严重。高脂肪、高热量食物摄入过多、孕期营养不均衡、运动减少，造成营养摄入与消耗失衡，使孕妇体内脂肪积聚、孕期体重大幅增长[1]。国内外很多研究表明，孕前体重指数（BMI）增高及孕期体重增加不当不仅增加各种孕期并发症的风险，也给新生儿造成很多不良后果[2]。所以，探讨妊娠足月单胎初产妇超体重对产妇分娩方式，并发症、产后乳汁分泌及新生儿的影响十分重要[3]。因此加强孕期保健，控制孕期体重增长过快，减少产时并发症，保证良好的妊娠结局已受到产科医护人员的广泛关注。本文通过记录妊娠足月单胎初产妇孕前体重及孕期体重增加数值，讨论体重超重对妊娠足月单胎初产妇分娩时有哪几方面的影响 1 我国孕前体重超重的现状 2013年的一项相关统计显示，到产科医院做妇科检查的准妈妈中，80%均存在体重超标问题。然而，近九成孕妇怀孕期间对体重管理的意愿都相当淡薄，不会因体重超标而主动采取控制措施。我国传统的孕产理念是“不饿也吃，饿了更吃得多”是造成体重超标的主要原因。有的孕妇甚至在家人精心照料下，常常硬着头皮吃很多东西[4] 2 孕前体重超重对孕产妇及新生儿的影响 2.1对母亲的影响 2.1.1心理改变 肥胖不仅会给孕产妇带来各种身体方面的疾患还会给孕产妇造成很多生活的不便，而且也会对孕产妇的心理产生潜在的危害。妊娠体重超重者会长时间笼罩在心理阴影之下，会对他们的心理健康带来严重的危害。并且更易造成产后抑郁症等心理疾患 2.1.2妊娠高血压综合征（PIH）发生率明显增高 妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压。其中，轻度和中度的妊娠高血压综合征（PIH）均随着BMI的增加而升高。本病严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿发病和死亡的主要原因之一。这可能与需要量与能量摄入大于消耗，脂肪过度积累，所致孕妇内分泌代谢失调与胰岛素抵抗有关。脂肪的沉积异常可引起血脂代谢异常，与妊娠高血压综合征的发生有关[5]，并且据近几年研究表明妊娠高血压综合征患者的产后高血压和蛋白尿远期患者发病率明显高于正常妊娠妇女[6] 2.1.3妊娠期糖尿病（GDM）发生 随着妊娠过程的进展，胎盘分泌的胰岛素抵抗激素逐渐增多，因而妊娠期胰岛素抵抗逐渐增强。妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）定义为“妊娠期首次出现或发现的糖耐量异常”[6]。全世界GDM发生率的地区差异较大（ 　　4 应对措施 4.1合理饮食 对于妊娠超体重的孕产妇来说孕期应遵循平衡合理的营养：荤素搭配、粗细结合、饥饱适度、不偏食、不挑食。并根据不同孕产妇制定不同的有个性的饮食计划。不能一概而论。要根据孕产妇平时的活动量、体质及孕前体重决定摄入量和饮食重点。但总的原则是建议孕期摄入碳水化合物占比在50%～60%，蛋白质占比15%～20%，脂肪占25%～30%，膳食纤维25～35g；保证维生素，矿物质的摄入。并要限制食盐量 　　[12]Chodick G，Elchalal U，Sella T，et al.The risk of overt diabetes mellitus among women with gestational diabetes：a population-based study[J].Diabet Med，2010，27（7）：779-785. [13]Vrachnis N，Belitsos P，Sifakis S，et al.Role of adipokines and other inflammatory mediators in gestational diabetes mellitus and previous gestational diabetes mellitus[J].Int J Endocrinol，2012，2012：549748. [14]Arner P.Insulin resistance in type 2 diabetes-role of the adipokines[J].Curr Mol Med，2005，5（3）：333-339. [15]高翠花.剖宫产率升高与孕妇肥胖[J].北方药学，2014，04. [16]金子环.孕妇产前体重指数与分娩方式、新生儿体重的关系[J].现代预防医学，2009，36（6）：1055. [17]汪富珍.孕期体重增加与新生儿出生体重及产后出血量的关系[J].中国保健杂志，2010，14. [18]杨云.巨大胎儿