药师的营养支持基础.pdf

药师与营养支持 药师与营养支持 翟所迪 翟所迪 北京大学第三医院药剂科 北京大学第三医院药剂科 zhaisuodi@163.com zhaisuodi@163.com 重点内容 本讲座分三个重点 本讲座分三个重点 重点一、临床营养支持的概念 重点一、临床营养支持的概念 重点二、营养制剂的特点 重点二、营养制剂的特点 重点三、营养风险筛查 重点三、营养风险筛查 临床营养支持的概念 一般认为是包括经口、经肠道或经肠外途径为患者提供较全 一般认为是包括经口、经肠道或经肠外途径为患者提供较全 面的营养素 面的营养素 包括肠内营养（Enteral nutrition, EN) 指经消化道给以 包括肠内营养（Enteral nutrition, EN) 指经消化道给以 各种营养素 各种营养素 肠外营养（Parenteral nutrition, PN)指经静脉为无法经 肠外营养（Parenteral nutrition, PN)指经静脉为无法经 胃肠道摄取和利用营养物的患者提供各种营养素 胃肠道摄取和利用营养物的患者提供各种营养素 *糖电解质输液-指经外周静脉途径输注葡萄糖和电解质液体， *糖电解质输液-指经外周静脉途径输注葡萄糖和电解质液体， 以维持水电解质平衡，保持机体内环境稳定。 以维持水电解质平衡，保持机体内环境稳定。 09:11 3 营养支持方案的制定 营养状态评定—是否需要支持? PN vs EN— 胃肠功能如何? 营养药物选择—EN(维沃/百普力/ 能全力/瑞素/瑞代) PN(糖/脂/蛋白质及其它营养素配比） 营养支持途径—EN( 口/鼻- 胃管/鼻-空肠管/ 胃造瘘) PN(周围静脉，中心静脉，PICC ) 合理输注—配伍稳定性/ 滴速及方式/添加药物 不良反应与并发症的防治和监测 09:11 4 营养治疗在综合治疗中的地位 护理 医疗 医疗 病人 运动 营养 心理 临床营养支持的必要性 临床营养支持的必要性 营养不良 Malnutrition Underfeeding Overfeeding 肌肉(瘦体)组织减少 CO 增加 2 呼吸功能障碍(无力) 血脂异常 免疫功能降低 血糖升高 伤口愈合不良