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乳酸清除率对感染性休克患者预后的预测价值 　　[摘要] 目的 探究乳酸清除率对感染性休克患者预后的预测价值。 方法 选择2014年1月～2016年1月我院收治的120例感染性休克患者作为研究对象，根据住院28 d后患者是否存活将上述患者分为存活组与死亡组，观察不同6 h乳酸清除率对患者存活的差异，比较两组APACHEⅡ评分、乳酸水平、乳酸清除率及预后影响因素。 结果 ①6 h乳酸清除率≥10%的患者的存活率（90.6%）显著高于6 h乳酸清除率 　　1 资料与方法 1.1临床资料 收集2014年1月～2016年1月我院收治的120例感染性休克患者进行研究，纳入标准：①与感染性休克临床诊断标准相吻合[3]；②使用血管升压药保持血压值或持续1 h平均动脉压低于65 mmHg或收缩压低于90 mmHg；③液体复苏后仍出现持续低血压症状。排除标准：①伴肿瘤患者；②慢性肝肾功能不全患者；③应用二甲双胍治疗的糖尿病患者；④碱血症患者。根据住院28 d后患者是否存活将上述患者分为两组，存活组68例，其中男38例，女30例，年龄41～75岁，平均（51.6±10.2）岁；死亡组52例，其中男23例，女29例，年龄38～77岁，平均（53.0±9.3）岁。两组患者在性别、年龄等资料方面比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2 方法 患者入院后均接受急性生理与慢性健康评分（acute physiology and chronic health evaluation，APACHEⅡ）[4]。同时结合早期复苏目标导向治疗（early goal-directed therapy，EGDT）的策略，及时进行液体复苏治疗以及24 h集束化治疗。并选择全自动生化仪检测患者治疗前、治疗6 h后、治疗24 h后血乳酸指标，计算乳酸清除率。24 h乳酸清除率=（初始水平-24 h水平）/初始水平×100%。6 h乳酸清除率=（初始水平-6 h水平）/初始水平×100% 1.3 观察指标 ①比较两组APACHEⅡ评分，治疗前乳酸水平，6 h乳酸水平、6 h乳酸清除率，24 h乳酸水平、24 h乳酸清除率；②不同6 h乳酸清除率对患者存活的差异；③预后影响因素 1.4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件进行处理，计量资料比较采用t检验，不同时点进行方差分析；计数资料以%表示，比较采用χ2检验；疾病预后的影响因素分析采用二分类Logistic回归分析，P0.05），存活组6 h乳酸水平[（4.0±0.6）mmol/L]与24 h乳酸水平[（2.7±0.3）mmol/L]均显著低于死亡组[（5.4±1.4）mmol/L、（6.2±1.0）mmol/L]，差异有统计学意义（P10%的患者死亡率为15%，而6 h乳酸清除率 　　综上，动态监测感染性休克患者的乳酸水平具有重要意义，可将6 h乳酸清除率、24 h乳酸清除率作为预测感染性休克患者预后的重要指标 [参考文献] [1] 陈渝萍，王文文. 血清肿瘤坏死因子-α、内毒素和D-乳酸动态变化在急性胰腺炎转归及治疗选择中的意义[J]. 临床内科杂志，2014，31（10）：687-689. [2] 李亚红，乔鲁军，张建，等. 6小时乳酸清除率及降钙素原对脓毒症患者预后的评估价值[J]. 临床急诊杂志，2015， （12）：950-953. [3] Odom SR，Howell MD，Silva GS，et al. Lactate clearance as a predictor of mortality in trauma patients[J]. Journal of Trauma and Acute Care Surgery，2013，74（4）：999. [4] 郎冰，李孟飞，张磊. 乳酸清除率对严重脓毒症患者预后评估的价值[J]. 宁夏医学杂志，2015，37（2）：1040-1042. [5] 杨芳，闫芳. 血乳酸水平和乳酸清除率对感染性休克患者预后的评估[J]. 实用临床医药杂志，2014，18（16）：44-46. [6] 梁建林，肖伟利，哈斯. PCT联合血乳酸清除率检测对感染性休克患者预后的影响研究[J]. 国际检验医学杂志，2016，（1）：136-137. [7] 陈琦，尹虹祥. 血乳酸和乳酸清除率对ARDS患者病情及预后的预测价值[J]. 国际呼吸杂志，2015，35（24）：1883-1886. [8] 薛小兰. 早期血乳酸清除率对感染性休克治疗的评估价值[J]. 中外医疗，2015，34（32）：49-50. [9] 于斌，田慧艳，胡振杰，等. 乳酸清除率和中心静脉血氧饱和度