个体化心理护理对人工髋关节置换术患者围术期影响价值探析.docVIP

个体化心理护理对人工髋关节置换术患者围术期的影响价值分析 　　【摘要】 目的：研究个体化心理护理对人工髋关节置换术患者围术期的影响。方法：选取2012年6月-2015年12月本院收治的行人工髋关节置换术患者100例作为研究对象，根据不同的护理方式分为对照组和观察组，每组50例。对照组给予常规护理，观察组给予个体化心理护理，比较分析两组患者的护理效果。结果：观察组护理后的焦虑自评量表（SAS）评分和抑郁自评量表（SDS）评分均低于对照组，护理满意度高于对照组，比较差异均有统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2 护理方法 对照组给予常规护理，观察组给予个体化心理护理，具体如下：（1）术前个体化心理护理：虽然所有患者均进行人工髋关节置换术治疗，但是因为患者的经济状况、文化程度、性格特征、基础疾病、年龄及心理反应特点等方面存在一定的差异性，在手术进行之前，护理人员要针对不同的患者心理特点对其进行心理护理。首先，护理人员要积极主动地与患者进行交流与沟通，并且全方面地了解患者的经济情况、心理状态、职业、文化程度及性格特征等情况，然后再根据患者的实际情况向其介绍髋关节置换术的相关知识和手术过程中的相关注意事项。护理人员在护理过程中要给予患者充分的鼓励与支持，并且对患者的不良心理情绪进行有效疏导，帮助其减轻恐惧、抑郁及焦虑等负面性的情绪，最大程度上将患者的不良情绪进行有效缓解[1-3]。如果患者属于骨头缺血性坏死，通常这种类型的患者处于壮年或者中年，他们最担心的问题在于关节假体的使用时间，并且还会担心是否需要进行再次翻修等。针对患者的这种心理特征，护理人员在护理过程中要向患者解释关节的使用年限不仅会受到材质的影响，而且会受到术后使用情况的影响[4-6]。在必要的情况下，护理人员要与医生进行密切合作，指导患者术后正确功能锻炼的方法和假体关节的保养方法，通过这样的方式来将关节假体的寿命延长，进而缓解患者的担忧情绪；如果患者属于股骨颈骨折，这部分患者通常为老年人，并且大多数的患者会伴有其他慢性疾病的发生，他们担心的重点在于人工髋关节置换术之后会出现压疮、切口感染、肺部感染等并发症，因此护理人员在护理过程中要与患者的家属进行积极主动的交流与沟通，为其讲解并发症的发生机制和相关的防治措施。护理人员还要告知患者手术的安全性，以此来消除患者的顾虑。除此之外，护理人员要对患者表示关心与爱护，为患者创造良好的住院环境与氛围，帮助患者树立治疗信心，使其能够更好的接受手术治疗。（2）术后个体化心理护理：通常情况下，各种类型的患者在手术完成之后均会出现不同程度心理障碍与心理差异性，因此护理人员在护理过程中要对每个患者的情况进行了解，并且学会通过观察患者的面部表情变化来对患者的心理状态进行了解，然后再针对患者的具体情况对其进行个体化的心理护理。如果患者属于壮年或者中年，通常情况下，这种类型的患者均希望能够尽早将自己正常的日常活动恢复过来，比较希望自己的生活能够自理，并且能够进行下床行走等。这种类型患者的骨质较密，因此通常会植入非骨水泥型假体。针对这种类型患者的实际情况，护理人员在护理过程中要与医生进行密切的配合，并且根据不同患者切口愈合情况、手术进行情况及患者的基础情况等个体化情况为其制定科学合理的训练计划或者活动计划。其次，护理人员还要对患者的病情变化情况进行密切观察，并且在此过程中还要根据患者的实际情况适当性的对其进行调整[7-10]。如果患者出现了不满、抵触、焦虑及灰心等情绪，护理人员应该对其进行特殊性的心理护理，采用正向激励方法、认知干预方法及合理情绪疗法对患者进行心理干预。如果患者属于老年，这种类型的患者通常较为关心术后并发症，因此家属支持与家庭护理是十分重要的，要有效防止患者在术后出现泌尿道感染、呼吸道感染、切口感染及压疮等并发症。通常情况下，老年患者髋关节周边的肌肉处于比较松弛的一个状态，并且骨质疏松，需要采用大量的骨水泥对置入假体进行固定，这种类型的患者通常需要较长一段时间之后才能够下床进行活动。护理人员在护理过程中要对这种类型的患者进行积极的心理疏导，以此来帮助患者缓解术后不良心理情绪。护理人员还要明确回答患者在手术之前的问题，以此来减轻患者的担忧。再次，护理人员还要向患者讲解术后功能锻炼的重要性，指导患者先于床上进行相应的关节锻炼或者肌肉锻炼。 　　1.3 评价标准 采用Zung编制的焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对患者进行评分，总分大于50分则表示有焦虑抑郁情绪，分值越高，表示患者的症状越严重[11-12]。采用本院自制的调查问卷进行调查，主要以护理人员在护理过程中的态度、行为、状态、质量及护患之间的关系等5项为重要依据，对其进行综合性的评分，每项20分，总分100分。满意：60≤总分≤90分；非常满意：90分；不满