病毒性肝炎（PPT 105页）.pptVIP

病毒性肝炎（viral hepatitis） 病毒性肝炎 一、概述： 本病是多种肝炎病毒引起的，以肝脏炎症和坏死病变为主的一组传染病。主要通过粪－口、血液或体液传播。 主要临床表现：疲乏、食欲减退、肝肿大、肝功能异常，部分病例出现黄疸，无症状感染常见。 －病毒性肝炎 是我国感染率和发病率最高的传染病 以乙型病毒性肝炎最常见！ 约25% HBsAg阳性者可发展为慢性肝病 （慢性肝炎、肝硬化、肝癌），其发生肝癌的相对危险率为10～100倍。 乙型病毒性肝炎 全球约3亿病人，死亡200万人／年； 以亚洲（东亚、东南亚）感染率及发病 率最高。 我国HBV流行状况 二、病原学 己确定的有5型：HAV、HBV、HCV、 HDV、HEV 最近发现2型： HGV、T T V 几种肝炎病毒的共同特点： 1. 除HBV和TTV属DNA病毒外，其余均 属RNA病毒； 2.除HBV有3个主要抗原抗体系统外，其余只有 一个抗原抗体系统； 3.HAV和HEV在肝细胞内复制，通过胆汁从粪 便排出； 4·抵抗力较强，耐冷、耐干燥、一般浓度消毒 剂无效。 （一）HAV的基本特征： 1.小核糖核酸病毒科的嗜肝RN病毒属； 2.球形，直径27～28 nm ，无包膜； 3.HAV的标志： 抗-HAV-IgM 存在6个月，近期感染； 抗-HAV-IgG 保存多年， 过去感染； HAAg 可在粪便检出，用于科研。 （二）HBV的基本特征： 1.嗜肝脱氧核糖核酸病毒科的哺乳动物病毒属； 2.HBV颗粒，直径42 nm ,含两部分： 包膜：含HBsAg 、糖蛋白、细胞脂肪 核心：含HBV-DNA、DNA-P、HBcAg 。3.HBV基因组的结构与功能： （a）分正、负链（正链无编码功能) （b）负链有4个开放读码区：S、C、P、X、 S区：编码包膜蛋白 前S1、前S2、HBsAg C区：编码核壳蛋白 HBcAg 、前C区编码 HBeAg ； P区：编码DNA-P 具有逆转录酶活性； X区：编码HBxAg 具有反激活作用。 4.抗原抗体系统： 项 目 出现时间 持续时间 临床意义 HBsAg 1-12周 急性1-20周 1.感染标志 慢性 多年 2.无传染性 抗-HBs HBsAg 10年 1.恢复期 转阴6- 2.保护作用 12个月 3.疫苗接种 有效 项 目 出现时间 持续时间 临床意义 HBcAg 稍后于 不定 HBV复制 HBsAg 抗-HBc HBsAg 1.既往感染 出现后 长期 2·无保护性 3～5周  单纯抗