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泌尿系統疾病之護理Nursing Management of Urinary System Disorders凃秀妮98.10.22 　　　　　本章大綱 第一節　泌尿系統之基本概念 第二節　腎臟疾病與護理 第三節　泌尿道疾病與護理 (2)輸尿管造瘻術(Ureterostomy)： 適用於根除性膀胱切除術後，尤其是骨盆腔組織及淋巴結受侵犯時。術後須鼓勵患者多喝水，以避免引起感染造成腎盂腎炎。 (3)迴腸迴路(Ileal Loop)： 又稱迴腸導管(Ileal Conduit)。適用於曾做腹部放射線治療且骨盆腔有嚴重粘黏者。 (4)可控制式迴腸囊(Continent Ileal Pouch) ： 又稱寇克氏囊(Kock’s Pouch) Ⅱ手術療法 1.人工尿道括約肌植入術(Artificial Urinary Sphincter)： 是將人工括約肌裝置植入體內幫助控制排尿。 Ⅱ飲食治療 1.結石＜0.5公分時，若無特殊限制應鼓勵多喝水（每日約3～4公升），以確保每日尿量在2公升以上。但若使用抗生素，則不宜超過3公升 2.依據尿路結石種類不同，飲食攝取原則亦有所不同。 表19-10　尿路結石的成因及治療原則。 尿道改道(Urinary Diversion)： 意指當尿液無法膀胱排除時，所建立的代替通道，以引流尿液。 1.失禁性改道(incontinence diversion)--包括迴腸導管(ileal conduit)、皮膚的輸尿管造瘻術(cutaneous ureterostomy)、輸尿管乙狀結腸造瘻術(ureterosigmoidostomy)及腎造瘻術(nephr-ostomy)，此種形式尿液為持續排空無法隨意控制，永久需靠一外在的集尿裝置來收集尿液。 2.禁尿性改道(continence diversion)--包括寇克氏囊(Kock’s pouch)及凱明方式(Camey procedure)，此形式尿液可經由隨意的控制排空。 (1)輸尿管乙狀結腸吻合術(Ureterosigmoidostomy)： 將輸尿管植入乙狀結腸的下段，直接排尿至直腸。 Dialysis Permcath A right internal jugular venous tunneled dialysis catheter Permcath 圖19-26　永久性血管通路 圖19-26　永久性血管通路（續） 圖19-26　永久性血管通路（續） * *