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稳心颗粒的临床应用总结 摘要:查阅近年公开发表在国家级刊物上的有关稳心颗粒临床治疗进展的论文，阐述其成分特点及作用机理，总结出现今临床上稳心颗粒的治疗范围及具体疗效。 关键词:稳心颗粒;临床应用。 Abstract: analysis the relevant literature this years published the state academic journals about the clinical application progression of Wenxin Keli ,exposition compositional characteristics and effect pinciple,give a general conclusion about treatment boundary and concrete effect of Wenxin Keli. Key words:Wenxin keli; clinical applicationthis 稳心颗粒是第一个国家批准的抗心律失常中成药。心律失常在祖国医学中可以被归属为“心悸”、“怔忡”、“胸痹”等范畴。汉代张仲景在《伤寒论》中云“伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之”，明确提出了本病的治法及方药。稳心颗粒的配伍特点与炙甘草汤可谓一脉相承，方药配伍以补气滋阴，活血化瘀，行气导滞为则。???心颗粒成分为党参、黄精、三七、琥珀和甘松。方中党参为君, 补中益气, 安神定悸。从现代药理来讲, 党参含有菊糖和多种氨基酸, 有抵抗血小板聚集及抗缺氧作用, 能增强造血功能,增强机体免疫能力, 改善心肌功能; 黄精补脾滋阴, 辅助党参益气生血, 为臣药，黄精以养阴为主,具有益肾填精的功能, 它含有黄精多糖, 主要是赖氨酸等十一种氨基酸, 能增强冠脉血流量, 亦有免疫及抗衰老的功能；三七活血化瘀，通络止痛， 它含有三七皂甙, 能抑制心肌收缩力, 抗心肌缺血, 减慢心率, 并可抑制血小板聚集，降低血液粘滞度。琥珀活血化瘀, 平肝安神, 与三七共为佐药； 甘松开郁导滞, 调理肝脾之气，为使药[1]，甘松主要成分为缬草酮及甘松酮，有强烈的松节油香气，具有膜抑制及延长动作电位作用[2]。经大量临床研究证实其抗心律失常作用与抗心律失常西药相比疗效相当，且毒副反应小，现已广泛用于治疗各种心律失常[3]。近年来随着对该药的相关研究，证实其在临床上的用途越来越广泛。可用于治疗多种疾病并已收到良好效果，现将临床应用进展综述如下： 1 心律失常 稳心颗粒具有明显的抗心律失常作用, 特别是对于室性早搏、房性早搏疗效较佳, 其作用机制可能是由于稳心颗粒具有增加心肌细胞膜钾外流, 同时对过度的钠内流有一定抑制作用。 稳心颗粒还能提高冠脉血流量, 降低心肌耗氧量, 提高心输出量, 改善心功能。 稳心颗粒除了具有直接的抗心律失常作用外, 尚可通过改善心肌缺血, 消除心律失常产生的病理基础而间接导致的心律失常。 因此, 稳心颗粒尤其适应于由缺血性心脏病引起的各种心律失常。现代医学研究发现, 所有心律失常都和心肌细胞离子流异常有密切关系。随着科学技术的进步，尤其是膜片钳技术的推广，从微观上向我们阐述了稳心颗粒的作用机理。武汉大学人民医院唐其柱等[4 ]利用全细胞膜片钳技术证实甘松提取物使Na和LCa-L的电流-电压曲线上移, 但均不改变其激活电位, 电位峰值及反转电位, 还可减慢钠通道灭活后的恢复过程以及抑制钙通道的激活。甘松提取物对Na和LCa-L具有浓度依赖性阻滞作用。这可能是其抗心律失常的重要机制。稳心颗粒其主要成分具有膜的抑制作用, 故可以有效消除或减轻神经和内分泌失调对心血管的不利影响, 从而改善心血管的电生理和血流动力学状态,从而达到治疗目的。 1）刘宇翔等[5]治疗老年快速心律失常120例，治疗组64例，对照组56例，两组在用药前停用目前正在服用的抗心律失常药5个半衰期 ,同时在观察期内均不服用与本病治疗有关的或与试验药物类似的其他抗心律失常药。治疗组服用稳心颗粒1 包(9 g)，每日 3 次;对照组服用美托洛尔 12. 5 mg～25. 0 mg，每日 2 次 ,疗程 4 周。结果显示：治疗组对心悸等临床症状缓解的总有效率为86.2 %，显效率为56.1 % ;对照组总有效率为74.5 % ,显效率 41.9 %。治疗组优于对照组( P 0. 05)。 2）孙刚等[6]治疗脑心综合征之心律失常90例，治疗组47例，对照组43例，两组患者入院后均按照神经内科疾病治疗常规给予药物治疗（包括脱水、脑保护、纠正电解质紊乱、营养支持治疗等）及护理措施，并控制输液速度，注意保护心脏，针对血压变化、心绞痛、心力衰竭等情况进行相应处理。治疗组加用稳心颗粒 9 g，3次 /d口服 ,不能