牙体牙髓病的护理.docVIP

牙体牙髓病护理 牙髓是疏松结缔组织，富含神经和血管，位于牙髓腔内，是牙体组织中惟一的软组织，仅通过狭窄的根尖孔与牙周组织相连。这些解剖特点，决定了牙髓组织一旦受到损伤即难以恢复，并易产生疼痛，须经专业治疗才能康复。 1 盖髓术病人的护理 术中护理： (1)局部麻醉护理。 (2)去腐及备洞：快速手机装上合适的车针递给医生制备洞型，及时吸唾，保持术区清晰，必要时递锐利挖匙去除腐坏组织。 (3)调拌盖髓剂(氢氧化钙)：粉液体积比例为2：1，将粉分为3份逐次加入，用旋转推开法调拌成糊状。注意忌与油性物质(如丁香油)接触，以防材料变性。也可选用成品的氢氧化钙糊剂直接使用。 (4)盖髓：严格执行无菌操作，避免发生感染。传递探针或充填器供医生取盖髓剂置于患牙处，遵医嘱调拌氧化锌丁香油糊剂暂封窝洞，递镊子夹一小湿棉球以清除多余的暂封材料。术后护理：同口腔内科一般护理常规。 2 牙髓切断术病人的护理 术中护理：严格按无菌操作原则进行各项配合，避免牙髓再次感染。 (1)局部麻醉。 (2)窝洞预备。 (3)揭髓室顶：遵医嘱更换合适车针，及时吸唾，保持术野清晰、干燥。 (4)切除冠髓：递生理盐水冲洗窝洞、吹干，递锐利挖器切除冠髓，用一小棉球止血。 (5)盖髓：遵医嘱调配盖髓剂，递甲醛甲酚棉球消毒牙髓断面后，递充填器及适量盖髓剂覆盖于牙髓断面。 (6)永久充填或暂封：遵医嘱可于盖髓后即行永久充填，也可用氧化锌丁香油糊剂暂封后观察1～2周。若无不适，再行永久充填。术后护理：按口腔内科一般护理。 3 急诊病人的护理 口腔内科常见急诊有急性牙髓炎、急性根尖周炎、牙周肿胀等术中护理： (1)局部麻醉。 (2)开髓：选择合适的车针装于快速手机上，及时吸唾，辅助暴露患牙，保持术区的清晰。 (3)疏通根管：递拔髓针拔除牙髓,15号扩大针疏通根管，引流炎性渗出物，递根管冲洗液冲洗根管。 (4)开放引流：用镊子夹棉卷协助隔湿，递丁香油小棉球置于髓腔，起镇痛、防食物堵塞根管口和保持引流通畅的作用。 (5)若切开排脓，递小手术刀(7号刀柄配11号刀片)，同时夹棉卷协助擦干脓血，递引流条置切口引流脓液。 术后护理：按口腔内科一般护理。 4 牙髓失活术的护理 术中护理： (1)开髓：根据龋损的大小选择合适的车针装上高速手机递给医生，协助扩大术野，及时吸唾。 (2)封失活剂：递棉卷进行隔湿后，用探针取适量失活剂递给医生放于牙髓断面。递一丁香油小棉球置于失活剂表面，递充填器、氧化锌丁香油黏固剂暂封，递镊子夹一小湿棉球给医生修整暂封糊剂。术后护理：按口腔内科一般护理。 5 干髓术病人的护理 术中护理： (1)去除暂封药物和揭髓室顶：根据窝洞的大小选择合适的车针装于快速手机上递给医生，及时吸唾，保持术野清晰。 (2)去冠髓：递锐利的挖器协助切断牙髓。 (3)放置干髓剂：协助隔湿，递甲醛甲酚小棉球行“FC浴”1min后，用充填器取适量的干髓剂递给医生，置于牙髓断面上。 (4)垫底：及时调配黏固剂，供医师垫底使用。 (5)充填：用银汞合金或树脂行永久充填。术后护理：按口腔内科一般护理。 6 牙髓塑化治疗的护理 术中护理： (1)去除暂封物：选择合适的车针装于快速手机上递给医生，协助暴露术区，及时吸唾。 (2)根管预备：递拔髓针拔髓，递15～20号扩大针(或根管锉)，通畅到达近根尖处即可，无需扩大根管。然后递冲洗液给医生进行根管冲洗。 (3)配制塑化剂：根据塑化剂产品使用说明书的配置要求，按比例调配塑化剂，并抽吸到一次性1ml注射器内备用。因塑化剂在体外的凝固时间为5～15min，需现配现用。 (4)隔湿：协助医生隔湿及用棉卷保护口腔黏膜，避免唾液污染根管及塑化剂灼伤黏膜。 (5)导入塑化剂：递光滑髓针和塑化剂，每个根管往入塑化剂后，用光滑髓针或扩大针反义导入。每次导入后递一小干棉球抹去根管口多余塑化剂，使视野清楚，便于重新注入塑化剂。反复3～4次，最后一次不用擦干根管口的塑化剂，使其尽量充满整个根管，以保证疗效。