流感样病例暴发疫情分析.docVIP

流感样病例暴发疫情分析 了解2009年云南省流感暴发现状, 为制定科学有效的控制措施提供依据。方法 分析全省2009年报告的流感样暴发疫情资料。结果 2009年全省共报告疫情72起,发病7628人,罹患率1.79%～49.45 %。一年四季均有疫情,秋季较高。昭通市报告起数最多(26起) 。有68起暴发于学校。对54起暴发采集标本作实验室检测,37起分离出流感病毒, 包括H3N2型(12起)、B 型(11起)新甲H1N1型(9起)和H1N1型(5起) 。结论 云南省2009年流感疫情多于2008年,94%发生在学校。今后应加强学校流感疫情监测和报告,重视标本收集和实验室检测工作。 流感是由流感病毒引起的一种常见的呼吸道传染病，起病急、传播快、发病率高，常在各类学校、幼托机构等人群密集、流动性大、居住与活动空间拥挤的地方发生流行甚至暴发。中、小学生作为最敏感人群在流感流行的监测中有着重要作用。本研究对云南省2009年报告的流感样病例暴发疫情进行流行病学特征分析，旨在为控制流感暴发提供科学依据。 1 材料与方法 1.1 资料来源 中国流感/人禽流感监测信息系统2009年云南省流感样病例暴发疫情事件的报告和全省流感监测网络实验室的检测资料。 1.2 判定标准 按照《全国流感/人禽流感监测实施方案》（2005-2010年度） 的规定［1］， 流感样病例定义为： 发热（ 腋下体温≥38℃）， 伴咳嗽或咽痛之一， 缺乏其他实验室确定诊断依据的急性呼吸道感染病例。流感样病例暴发的定义为： 在某一相对集中的区域内（村庄、学校、幼托机构、工厂等集体单位）， 1周内出现30 例及以上， 或集体单位中10%以上的聚集性流感样病例。 1.3 标本采集和检测 采集发病3 d内具有典型症状患者的咽拭子标本， 24 h内进行实验室快速诊断检测(PCR)， 并用MDCK细胞培养法进行病毒分离， 血凝抑制试验进行分离株型别鉴定［2］。所用细胞及标准血清均由国家流感中心提供。 1.4 统计分析 采用Excel录入相关数据，使用SPSS13.0进行数据分析。 2 结果 2.1 基本情况 2009年全省共报告流感样病例暴发疫情72 起,发病7628人,无死亡，每起发病数介于31～348人,其中100人的45起,100～300人的24起,300～350人的3起。罹患率介于1.79%～49.45%,其中10%的有32起, 10%～29%的有29起, 30%～50%的有11起。 2.2 流行病学特征 2.2.1时间分布 全年除1、2和7月外均有流感样病例暴发疫情报告，主要集中于8～10月,其间共发生52起,占全年总数的72.22%。72起疫情持续时间的中位数为17d，其中最短3d，最长35d（表1）。 2.2.2 地区分布 全省16 个州(市) 中，除德宏州外，15个州(市) 均报告了流感样病例暴发疫情,其中报告起数前5位的州(市)分别为昭通（26起，占36.11%）、玉溪（9起，12.50%）、楚雄（7起，9.72%）、临沧（7起，9.72%）和迪庆（4起，5.56%）（表2）。 2.3 实验室检测情况 72起疫情中,有54起采集了流感样病例咽拭子标本进行实验室检测(75%)，其中37起分离到流感毒株, 包括H3N2型(12起)、B 型(11起)、新甲H1N1型(9起)和H1N1型(5起) 。3～6月暴发疫情由Ｂ型流感病毒引起，8～9月暴发疫情各型均有分布，10～12月由新甲H1N1型流感病毒引起（表1）。 2.4控制效果 72起疫情中, 从首例发病时间到报告时间,最短为0 d (当日报告) ,最长为13d。当地疾控机构在接到疫情报告的同时，均采取了相应控制措施。 3 讨论 流感病毒的变异, 尤其是抗原性变异是人们普遍关心的问题, 因抗原性的变异与流感疾病发生与流行密切相关[2] 。云南省2009年流感样病例暴发强度和频度较2008年有较大上升,主要原因:①各级政府和卫生行政部门加强了突发公共卫生事件的报告和管理,使报告的敏感性提高;②暴发频率增加,与流感病毒发生了一定的变异有关。 2009年云南省流感一年四季均有暴发,秋季较多,可同时在一个地区出现多点暴发。B型毒株在春季活动较强，新甲H1N1型毒株自5月出现，并逐步替代B型而成为秋季流行高峰的优势株。 72起疫情中,有68起发生在学校，表明流感病毒主要侵袭对象为青少年和幼儿[3]。提示中小学校是防控流感样病例疫情的重中之重。疫情资料分析显示，学校首发病例出现到报告疫情时间间隔较长,未及时发现并报告疫情是疫情蔓延的一个重要原因。因此，应加强对学校保健医生的业务培训，落实晨检制度，出现可疑病例及时上报。 由于仅对75%的暴发疫情进行采样,主要原因是部分地区对流感疫情不够重视,部分疫情报告不及时,