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托槽技术对儿童上前恒牙完全脱位再植牙的固定作用 作者：陈喜华, 李建忠 作者单位：广东省东莞市长安医院, 广东 东莞 523843 【摘要】 　　目的：探讨方丝弓托槽技术在牙再植术中的固定效果。方法：对31颗（23例）完全脱位的上前恒牙用抗生素溶液浸泡和清洁处理,同时对牙槽窝作预备后立即实施牙再植后用方丝弓托槽技术进行固定。结果：经18个月至24个月随访，显效率71%（22颗牙），有效率23%（7颗 牙）。结论：方丝弓托槽技术可作为儿童上前恒牙完全脱位的可靠固定方法。 【关键词】 牙脱位 牙再植术 托槽技术 　　Application of Orthodontic Edgewise Brackets Techniques in Fixing Dislocated Tooth in Replantation in Children 　　CHEN Xi-hua, LI Jian-zhong 　　Changan Hospital of Dongguan, Guangdong Dongguan 523843, China 　　Abstract：Objective: To evaluate effects of application of orthodontic edgewise brackets techniques in fixing dislocated tooth.Methods: Thirteen-one dislocated teeth (23 patients) were fixed by orthodontic edgewise brackets techniques following routine management of the complete dislocated teeth and debridement. Results: Follow-up for 18 to 24 months showed that apparently effective rate was 71 % (22 teeth) and effective rate was 23%. Conclusion: Orthodontic Edgewise brackets techniques is reliable for fixation of dislocated tooth in the replantation in children. 　　Key words: Dislocated tooth; Replantation of tooth; Edgewise brackets techniques 　　脱位再植牙的固定是牙再植术的重要步骤，也是再植术能否成功重要因素之一［1］。一直以来，单个牙再植常采用不锈钢丝8字交叉结扎，而2个牙再植用牙弓夹板结扎固定。此类结扎固定方法有再植牙固定不确切，甚至牙滑脱，口腔卫生较差等缺点。近年来我们采用正畸科用的托槽法固定23例31颗儿童外伤脱位牙获得良好的固定效果和理想牙再植成功,现报告如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料：本研究共有上前恒牙完全脱位。患者23例，共31颗牙（中切牙18颗、侧切牙10颗、尖牙3颗），其中男16例（23颗），女7例（8颗），年龄6至14岁，平均年龄9.5岁。致伤原因：摔跌伤14例，交通事故5例，物体撞击4例。所有患儿伤后最短30min，最长6h（平均3.5h）由家长陪同带脱位牙来就诊。 　　1.2 治疗方法 　　1.2.1 离体牙和受植区处理：用无菌生理盐水反复冲洗离体牙后，置于0.25%氯霉素溶液中浸泡5min后，再取出浸入生理盐水中备用。碧麻兰作局部浸润麻醉，缝合撕裂牙龈。用手指按压唇舌侧骨壁，恢复原来大小。刮除窝内血凝块，用盐水和0.25%氯霉素溶液冲洗，再轻刮牙槽窝使之充满新鲜血液。 　　1.2.2 离体牙植入：将离体牙按原方向沿牙脱位的方向植入，然后让患儿正中咬合，牙完全就位后，唇舌侧龈乳头拉拢缝合。 　　1.2.3 再植牙固定：安置口唇张开器，将再植牙和其相邻的每一侧的2颗牙协助固定牙选用不同直径的钢丝弯制成与牙弓一致的弓丝，将期结扎固定在托槽的槽沟内，调节钢丝，使再植牙与下颌前牙低于 平面，固定3周后拆除托槽。 　　1.2.4 术后抗感染治疗3d，半流饮食1周，出现患牙牙冠变色，根尖症状或X残变病例予以牙髓治疗。 　　1.3 疗效判断［2］ 　　1.3.1 显效：再植牙牙周愈合较好，牙周膜愈合，牙根无吸收，牙不松动。