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Page * Date Protection notice / ? 2008 Siemens Healthcare Diagnostics Inc. Siemens Healthcare Diagnostics / Region / Department Author Protection notice / ? 2008 Siemens Healthcare Diagnostics Inc. 心标志，新里程 西门子心脏标志物 内容 心脏标志物组合 Ultra-Troponin I 超敏肌钙蛋白I CK-MB 肌酸激酶同工酶 Myoglobin 肌红蛋白 BNP B型利钠肽 Homocysteine 同型半胱氨酸 超敏肌钙蛋白I 性能：正常人群99百分位值：0.04ng/ml 10%CV值：0.03ng/ml 应用人群： 急性冠脉综合征患者（急诊，心脏科，重症监护病房） 有急性冠脉综合征风险的患者（内分泌科，老年科，心脏科，肿瘤科） 心肌梗塞新定义 欧洲心脏病学会(ESC) 美国心脏病学会(ACC) 2007年10月联合颁布了全球心肌梗死的统一定义 Re-Definition of Myocardial Infarction (MI): Any persistent elevation of Troponin above the 99th percentile of the reference control population in patients with ischemia. 正常人群99th 值在风险分层中的应用 Long-Term Health Outcomes Associated with Detectable Troponin I Concentrations Peter A. Kavsak, etc. Department of Pathology and Molecular Medicine, McMaster University, Hamilton, ON, Canda Clinical Chemistry 53:2 220–227 (2007) 任何可测得的肌钙蛋白都于不良预后相关。 肌钙蛋白超过99th值，8年生存率下降超过50％。 正常人群99th 值在急诊的应用价值 Use of Centaur TnI-Ultra assay for detection of myocardial infarction and adverse events in patients presenting with symptoms suggestive of accute coronary syndrome. FredS Apple, et al. Clinical Chemistry, April 2008. 以99th值作为参考值诊断急性心肌梗塞，其ROC曲线下面积最大。 其灵敏度和特异性都得到了很大程度的优化。 更高灵敏度，更早诊断 Earlier detection in myocardial injury in a preliminary evaluation using a new troponin I assay with improved sensitivity. Stacy E F Melanson, et al. Am J Clin Patho. 2007;128(2):282-286 新的超敏肌钙蛋白I与前一代的肌钙蛋白I相比可以将诊断时间平均提前9小时 各厂家肌钙蛋白精度比较 Cardiac Troponin Assays： A View From the Clinical Chemistry Laboratory Stacy E.F. Melanson, MD, PhD （Harvard Medical School） Circulation, 2007,10;116 BNP 的临床应用 性能：2—5000 pg/ml 样本：EDTA血浆（冰冻塑料管） 应用：心力衰竭患者（急诊室，心脏科，呼吸科） 有心力衰竭风险的患者（心脏科，内分泌科，老年科） 什么是BNP 心脏分泌，受心室负荷和室壁张力调节 女性高于男性，随着年龄的升高而升高，活动后可升高 正常值：性别差异，年龄差异 100pg/ml 半衰期：18~22分钟（冷藏情况下可至30分钟） 生理功能：排钠利尿，降压，抗心肌纤维化，防止血栓形成 BNP在心力衰竭中的应用诊断 2001年被欧洲心脏病学会（ESC）纳入“心衰诊断和治疗指南” BNP敏感而特异的反应左心室的功能变化，作为诊
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