病毒学(肠道病毒肝炎病毒其他病毒).ppt

肠道病毒 肠道病毒（Enterovirus）是小RNA病毒科的一个属。在人类消化道细胞繁殖，通过血液侵犯其他器官，引起临床综合病症。主要包括： 脊髓灰质炎病毒（Poliovirus）1～3型 科萨奇病毒（Coxsackie virus）A、B两型。 埃可病毒（ECHO病毒）1～34型。 肠道病毒的共同特点 形态结构：无包膜，小球形，单股正链RNA。 抵抗力：强。耐酸、耐脂溶剂。 在自然界生存能力强。 对氧化剂敏感。 流行特点：粪-口途径传播。有高度传染性，易感人群是儿童，尤其是5岁以下儿童。但感染类型90%以上是隐性感染。 致病特点：病毒虽然在肠道增殖，但却很少引起肠道疾病，可通过病毒血症引起全身感染。 临床特征 仅约0.1%出现永久性弛缓性肢体麻痹 防治原则 人工自动免疫：Salk疫苗（福尔马林灭活，1954）；Sabin疫苗（减毒，1962） 人工被动免疫：注射丙种球蛋白 肝炎病毒 肝炎病毒是专门侵犯人或动物肝脏细胞的一组病毒。 Classification of Hepatitis Viruses 甲型肝炎病毒（HAV） RNA病毒科 27nm, 球形， 20面立体对称，无包膜 一个血清型 抵抗力较强 致病性 粪－口途径传播 传染源: 病人、隐性感染者 Histopathothology of Acute Viral Hepatitis 免疫性 病后有牢固免疫力 肠道粘膜免疫SIgA 微生物学诊断 免疫电镜法：检查病毒。 血清学方法：检测抗体、检测抗原。 分子生物学方法：PCR、RT－PCR。 防治原则 消灭传染源 切断传播途径 保护易感者 乙型肝炎病毒（HBV） 属嗜肝DNA病毒，乙型肝炎的病原体。 1963年，Blumberg在澳大利亚土著人的血清发现乙型肝炎相关抗原（后经证实为乙肝病毒表面抗原）。 目前，世界上HBV感染者达3.5亿人之多，我国有近2亿人。 （一）生物学性状 形态： Dane颗粒 小球形颗粒 管形颗粒 结构： （1）核心：基因组为双股DNA，并含有DNA聚合酶。 （2）衣壳：立体对称，含核心抗原。 （3）外衣壳：类似包膜，由表面抗原构成。 抗原组成： （1）HBsAg （2）HBeAg （3）HBcAg 表面抗原HBsAg 存在于三型颗粒中 是HBV感染的主要标志 分亚型（a, d/y, w/r, adr） 产生抗-HBs Pre S1、Pre S2及抗- Pre S1和抗- Pre S2 核心抗原HBcAg 仅存在于Dane颗粒中 不易在血液中检出 可在感染的肝细胞表面存在 刺激机体产生抗HBc（IgG、IgM） 表明病毒在复制 e抗原HBeAg 仅存在于Dane颗粒中 游离存在于血液中 为病毒复制及强传染性的指标 产生抗－HBe，是预后良好的征象 动物模型与细胞培养 黑猩猩：疫苗安全评价 细胞株：转染了HBV-DNA，用于药物筛选 抵抗力：强 耐热，室温下可存活半年。 耐一般化学消毒剂。 消毒方法： （1）煮沸，100℃，10分钟。 （2）高压灭菌，121℃，20分钟。 （3）干烤，160℃，2小时。 （4）0.5%过氧乙酸、3%漂白粉浸泡30分钟。 HBV的复制 （二）致病性与免疫性 （1）传染源 HBsAg阳性的携带者 乙型肝炎患者 （2）传播途径 经血传播 垂直传播 接触传播 不严格集体预防接种、药物注射针刺、文身等 （3）致病机理 肝细胞的损伤：HBV在肝细胞内的复制 免疫损伤 临床症状：感染HBV数量 机体免疫状况 年龄 （三）微生物学检查法 血清学试验：两对半 分子生物学方法：PCR。 HBV抗原抗体检测结果和临床意义 什么叫大三阳、小三阳？ 以前认为“大三阳”表示乙肝病毒感染，复制活跃，有传染性。“小三阳”则表示肝炎病情好转，乙肝病毒复制停止，没有传染性。 　　 最近，大量研究表明慢性乙型肝炎病人出现由“大三阳”转向“小三阳”并不意味着乙肝病毒复制完全停止，大多数情况下只表示乙肝病