人感染H7N9禽流感防治课件1.pptVIP

人感染H7N9禽流感疫情介绍及防控要点 什么是H7N9禽流感病毒？ 流感病毒可分为甲、乙、丙三型。流感病毒颗粒外膜由两型表面糖蛋白覆盖，一型为血细胞凝集素（即H），一型为神经氨酸酶（即N），H又分15个亚型，N分9个亚型。所有人类的流感病毒都可以引起禽类流感，但不是所有的禽流感病毒都可以引起人类流感，禽流感病毒中，H3、H5、H7、H9可以传染给人，其中H5为高致病性。H3为人犬共患，依据流感病毒特征可分为HxNx共135种亚型，H7N9亚型禽流感病毒是甲型流感中的一种，既往仅在禽间发现，未发现过人的感染情况。这个病毒的生物学特点、致病力、传播力，还没有依据进行分析判断。 内 容 疫情概况 疫情发现 疫情分布 病例介绍 流行病学史 临床特征 有限认识和推论 防控措施要点 治疗 3月30日中国确诊3例H7N9禽流感病例 卫生部3月31日通报 中国CDC 3月25日，接到标本 3月29日，分离到H7N9流感病毒，完成鉴定和序列分析 3月30日，卫生部专家组确诊3例病例 命名 病毒：H7N9禽流感病毒 所致疾病： “人感染H7N9禽流感” 病毒病 患者曹某，女，67岁，上海人，退休。患者于3月22日出现咽痛、咳嗽、咳痰、发热寒战症状，3月24日前往东方医院就诊，3月25、26、27连续三天前往仁济医院就诊，3月27日又去瑞金医院急诊科就诊，收治入呼吸科ICU,目前病情危重。4月2日6时40分，黄浦区疾控中心检测为甲型流感病毒通用引物核酸阳性，上海市疾控中心即将标本送至中国疾控中心进一步检测。4月4日下午，上海市疾病预防控制中心报告实验室检测结果为H7N9禽流感病毒核酸阳性。按有关要求，市级临床专家组对该病例进行讨论，诊断该病例为人感染H7N9禽流感确诊病例。经初步调查，该病例的密切接触者共有3人，截止到目前均未发现有发热或呼吸道症状。 患者於某，女，52岁，上海人，退休。患者于3月27日出现低热，3月29日前往长宁区中心医院急诊就诊，因病情加重，4月1日前往华山医院就诊，4月2日再次到华山医院就诊，收治入急诊抢救室，4月3日经抢救无效死亡。4月4日下午，上海疾病预防控制中心报告实验室检测结果为H7N9禽流感病毒核酸阳性。按有关要求，市级临床专家组对该死亡病例进行讨论，诊断该病例为人感染H7N9禽流感病例。经调查，该病例的密切接触者共有31人，截止到目前，仅一人出现发热、流涕、咽痒等症状，4月4日18:53已转入上海市公共卫生临床中心隔离治疗，其他密切接触者均未发现有发热或呼吸道症状。 患者储某，男，48岁，江苏如皋人，主要从事鸡鸭运送工作。患者3月28日出现咳嗽、咳痰等症状，4月1日出现发热，前往私人诊所就诊。后因病情加重，于4月3日晨4时55分，前往同济医院急诊就医。虽经专家全力抢救，终因病情急剧恶化，抢救无效，于当日上午7时53分死亡。4月4日上午10时30分，上海疾病预防控制中心报告，实验室检测结果为H7N9禽流感病毒核酸阳性。按照有关要求，4月4日下午，上海市卫生和计划生育委员会组织市级临床专家组对该死亡病例进行讨论，专家依据病例的临床表现、实验室检测和流行病学调查资料，诊断该病例为人感染H7N9禽流感病例。经调查，该病例的密切接触者共有8人，截止到目前均未发现有发热或呼吸道症状。 患者李某，男，4岁，上海人，幼托儿童。患儿于3月31日出现发热39℃、流涕症状，4月1日前往市六医院金山分院就诊。4月3日，市六医院金山分院将患儿转至儿科医院隔离治疗，目前患儿一般情况良好，体温36℃。4月2日晚上，上海疾病预防控制中心报告实验室检测结果为H7N9禽流感病毒核酸阳性，即将标本送至中国疾控中心进一步检测确认。按照有关要求，4月4日下午，市级临床专家组对该病例进行讨论，诊断该病例为人感染H7N9禽流感病例。经调查，该病例的密切接触者共有18人，截止到目前均未发现有发热或呼吸道症状。 流行病学史 一起家庭聚集性发病（3人），其余病例间无流行病学联系 多数有动物暴露史 贩卖、运输、宰杀 农贸市场 饲养场所 环境暴露 临床特征 急性起病，发热38.6度以上，咳嗽等 重症肺炎进行性加重，5-7天出现呼吸困难，ARDS后死亡 早期白细胞总数多降低或正常，淋巴细胞分类计数减少 胸部影像学为双肺实变伴磨玻璃影 所有病例联合使用广谱抗菌素治疗无效 死亡病例多数有慢性基础性疾病史 对病毒和疾病的认识十分有限 全球首次发现人感染H7N9禽流感病毒 H7N9和H9N2基因重配的新病毒 基因序列分析表明为禽源病毒 高致病性禽流感病毒：H5，H7（全球有过禽暴发，结膜炎） 该病毒可能已在华东地区至少存在1月以上 未来还将有新病例发现 动物宿主及人类感染来源尚不清楚 该病毒人际传播能