杜氏利什曼原虫幻灯片1.pptVIP

杜氏利什曼原虫 利什曼原虫主要有四种 ： 杜氏利什曼原虫Leishmania donovani ——内脏利什曼病或黑热病 热带利什曼原虫Leishmania tropica ——仅寄生于皮肤的巨噬细胞内引起皮肤 病变，不侵犯内脏 巴西利什曼原虫Leishmania braziliensis ——巴西或美洲粘膜皮肤利什曼病 墨西哥利什曼原虫Leishmania mexicana ——墨西哥胶工皮肤溃疡 杜氏利什曼原虫 Leishmania donovani 一、形态结构 无鞭毛体 一、形态结构 前鞭毛体 二、生活史 需要两个宿主 ： ?白蛉 ?人或某些哺乳动物 寄生部位：脾、肝、骨髓、淋巴结 网状内皮系统（巨噬细胞内）。 感染方式：白蛉叮咬。 感染阶段：前鞭毛体。 二、生活史 白蛉叮刺病人或受染动物后，无鞭毛体随血液进入蛉胃，48h后发育为前鞭毛体，3日后发育加速并不断以纵二分裂方式繁殖，逐渐移向白蛉的前胃、食管和咽喉，第7天前鞭毛体集中在白蛉口腔、喙部。当白蛉再叮刺人或动物时，前鞭毛体即侵入皮下组织，向无鞭毛体转化，并在巨噬细胞内大量繁殖，造成单核-巨噬细胞系统的大量增生。 二、生活史 三、致病 利什曼原虫侵入巨噬细胞的机制： ? 　　利什曼原虫首先粘附于巨噬细胞。粘附后原虫随巨噬细胞的吞噬活动进入细胞，而非前鞭毛体主动入侵巨噬细胞。粘附的途径大体可分为两种：一种为配体－受体途径，一种为前鞭毛体吸附的抗体和补体与巨噬细胞表面的Fc或C3b受体结合途径。 机体对利什曼原虫的杀伤： 　　利什曼原虫在巨噬细胞内寄生和繁殖，其抗原可在巨噬细胞表面表达。宿主对利什曼原虫的免疫应答属细胞免疫，效应细胞为激活的巨噬细胞。通过细胞内产生的活性氧杀伤无鞭毛体。含有无鞭毛体的巨噬细胞坏死可清除虫体。抗体在宿主杀伤利什曼原虫的过程中也起了一定作用。 四、临床症状 1、脾、肝、淋巴结肿大 原因：⑴巨噬细胞大量增生和破坏 ⑵浆细胞大量增生 ⑶网状纤维结缔组织增生 2、血浆中白蛋白/球蛋白比例倒置 四、临床症状 3、全身血细胞均减少 脾功能亢进——血细胞早脾内被大量破坏 4、贫血 原因：⑴脾功能亢进 ⑵免疫溶血原因 ①患者红细胞表面附有利什曼原虫抗原 ②原虫代谢产物中有1～2种抗原与人红细胞抗原相同 四、临床症状 5、出血（鼻衄、牙龈出血 ） 6、血尿及蛋白尿 7、易并发多种感染（为致死主要原因） 8、皮肤病变(可与内脏症状并发或单独出现） 结节型：颜面部及颈部 褐色型：色素沉着 9、淋巴结型:仅出现淋巴结肿大 五、免疫特点 1、人对杜氏利什曼原虫无先天免疫力 2、患者免疫力受抑制，尤其细胞免疫能力低下。 3、患者免疫球蛋白增加，但无保护作用。 4、不治疗：极少自愈，且可重复感染， 治愈后：细胞免疫恢复可获稳固免疫，抵抗再 感染； 七、防治 采取查治病人，杀灭病犬和消灭白蛉的综合措施 （1958年大部分地区基本消灭黑热病） 1.治疗病人　葡萄糖酸锑纳是治疗内脏利什曼病的特效药。 2.控制病犬　感染狗的鉴别和消灭在预防利什曼病上是有效的措施。 3.消灭白蛉　在平原地区采用杀虫剂室内和畜舍滞留喷洒杀灭中华白蛉。 * * 又称黑热病原虫，引起内脏利什曼病(visceral leishmaniasis)，也称黑热病(Kala-azar)。该病是我国五大寄生虫病之一。 无鞭毛体又称利杜体，虫体卵圆形，大小为2.9~5.7×1.8~4.0μm，常见于巨噬细胞内。瑞氏染液染色后，细胞质呈淡蓝色或深蓝色，内有一个较大的圆形核，呈红色或淡紫色。动基体位于核旁，着色较深，细小，杆状在高倍镜下有时可见虫体从前端颗粒状的基体发出一条根丝体基体靠近动基体，在光镜下不易区分开 前鞭毛体寄生于白蛉消化道内。成熟的虫体呈梭形，长11.3~15.9μm（有时可达20μm），核位于虫体中部，动基体在前部。基体在动基体之前，由此发出一根鞭毛