氨基糖苷类及其他幻灯片1.pptVIP

氨基糖苷类抗生素 学习目标 1.熟悉氨基糖苷类的共性、不良反应、用药注意 2.比较常用药物的特点 氨基糖苷类抗生素 氨基糖苷类共同特点 1．抗菌谱较广 对G- 杆菌作用强；对G- 球菌仅大观霉素有效；对G+ 球菌敏感；对结核杆菌则链霉素、阿米卡星敏感。 2．抗菌作用机制 即抑制菌体蛋白质合成的多个环节而杀菌，属静止期杀菌药。碱性环境可增效。有部分或完全交叉抗药性。 3.药动学 口服难吸收，难于透过血-脑屏障，易透过胎盘屏障故孕妇慎用。主要以原形经肾排泄而有利于治疗泌尿系感染。 4.不良反应 耳毒性 肾毒性 过敏反应 阻断神经肌肉接头 链霉素： ①鼠疫首选 ②与青霉素合用治疗草绿色链球菌致心内膜炎 ③与其他抗结核药合用治疗结核病 妥布霉素 tobramycin 用途： 用于治疗铜绿假单胞菌所致各种感染 也用于严重的G-杆菌感染，但不作首选 大环内酯类抗生素 大环内酯类抗生素常用药： 红霉素、乙酰螺旋霉素、罗红霉素、 麦迪霉素、麦白霉素、吉他霉素 交沙霉素、克拉霉素、阿奇霉素 林可霉素及克林霉素 * * 天然来源 链霉素(streptomycin)，庆大霉素(gentamicin) 妥布霉素(tobramycin)，卡那霉素(kanamycin) 小诺米星(micronomicin), 西索米星(sisomicin) 半合成品 阿米卡星(amikacin)，奈替米星(netilmicin)， 2. 肾毒性 　虽可逆，但可加重耳毒性 3. 过敏反应 4. 神经－肌肉阻断（可用新斯得明解救） 故疗程须在1周之内，且老年人及肾功能减退者慎用，儿童禁用。 1. 耳毒性 前庭功能损害：眩晕、恶心、呕吐、平衡失调 症状出现早,停药可恢复 耳蜗神经损害：耳鸣、耳聋、听力减退 症状出现晚,停药仍可发展 不宜与易于损害听力的呋塞米合用 氨基糖苷类的不良反应 庆大霉素： ①严重的G-杆菌感染（败血症、骨髓炎、肺炎、脑膜炎）首选 ②与青霉素合用治疗肠球菌性心内膜炎，不宜混合滴注 ③与羧苄西林、头孢菌素合用治疗原因不明的G-杆菌致混合感染，不宜混合滴注 ④肠道消毒 氨基糖苷类 阿米卡星 amikacin 是抗菌谱最广的氨基糖苷类，对G-杆菌和金葡菌均有较强的活性。 大观霉素： 用于治疗无并发症的淋病，但限用于对青霉素耐药菌株引起的淋病或青霉素过敏的淋病患者 氨基糖苷类 目 标 检 测 一、选择题 1.庆大霉素对哪种疾病无效( ) A．结核病 B．细菌性痢疾 C．大肠杆菌性泌尿道感染 D．铜绿假单胞菌感染 E．细菌性脑膜炎 2.庆大霉素与呋塞米合用有可能引起( ) A． 作用增强 B．耳毒性加重 C．肾毒性减轻 D．作用时间延长 E． 过敏反性发生率增加 3.氨基糖苷类治疗泌尿系感染时加用碳酸氢钠的目的是 （ ） A．减轻肾损害 B．减轻第Ⅷ对脑神经损害 C．增强抗菌作用 D．促进药物吸收 E．避免细菌耐药 A B C 4.淋球菌性尿道炎的首选药是( ) A．大观霉素 B．庆大霉素 C．氯霉素 D．阿奇霉素 E．红霉素 5．氨基糖苷类的共同不良反应除外( ) A．肾毒性 B．肝毒性 C．耳毒性 D．过敏反应 E．神经肌肉阻滞 6．治疗革兰氏阴性杆菌引起的泌尿道感染选用( ) A．青霉素G B．庆大霉素 C．苯唑西林 D．克林霉素 E．红霉素 7．鼠疫的首选药之一是( ) A．红霉素 B．氯霉素 C．链霉素 D．霉素G E．头孢唑啉 A B B C 学习目标 1、掌握红霉素的应用及用药注意 2、熟悉其他大环内酯类作用特点、不良反应 【药动学】 红霉素 erythromycin 红霉素是由红色链丝菌培养液中分离出来的一种抗生素，1952年发现，1953年首次上市。 可口服 易被胃酸破坏，肠溶衣片。 易扩散至细胞内液，组织中浓度高。 痰、皮下