SLE与骨病幻灯片1.pptxVIP

SLE与骨病 SLE与骨病 SLE相关的骨病主要表现为 骨量减少 骨质疏松 脆性骨折 骨坏死 SLE与骨病 SLE患者骨病患病率明显高于普通人群 骨量减少患病率25%-74% 骨质疏松患病率1.4%-68% 脆性骨折患病率9%-30.8% 骨坏死：有症状者10%-13%，包括无症状者达50%。 Irene E ,et al. Curr Rheumatol Rep (2012) 14:224–230 Yee CS, et al. Ann Rheum Dis 2005, 64:111–113. Lee C, et al. J Rheumatol 2007, 34:2018–2023. Angeli A, et al. Bone 2006, 39:253–259. SLE与骨病 骨病是影响生活质量和预后的重要因素 严重疼痛 致残 运动功能下降 死亡风险增加 SLE与骨病 SLE与骨病 糖皮质激素与骨质疏松 *P0.001; **P=0.002. Percentage of SLE patients (N=97) with low BMD, as measured by DXA. Kipen Y, et al, 1997. SLE与骨病糖皮质激素与骨质疏松  apoptosis  life span  function  estrogen  testosterone  adrenal androgens  GI calcium absorption  urinary calcium excretion  calcium  PTH Corticosteroids  Osteoclast bone resorption Osteoporosis  Osteoblast bone formation SLE与骨病 其他引起骨质疏松的病因 慢性炎症 维生素D缺乏 卵巢早衰、性激素紊乱 免疫抑制剂：CTX、CsA等 SLE与骨病 骨坏死的危险因素 每日激素用量 库欣综合征 血管炎 雷诺 抗磷脂抗体、狼疮抗凝物 SLE活动度高 血栓性静脉炎 SLE与骨病骨质疏松的预防与治疗 生活方式的改变 适当体育锻炼 戒烟、避免大量饮酒 增加饮食钙的摄入 预防跌倒 SLE与骨病骨质疏松的预防与治疗 钙剂和维生素D 内分泌治疗： 激素补充治疗（HRT） 雷洛昔芬 脱氢表雄酮 双磷酸盐 降钙素 Denosumab SLE与骨病骨坏死的预防与治疗 预防： 控制慢性炎症 尽可能减少激素剂量 对症止痛： 早期治疗： 双磷酸盐、叶酸 髓心减压术、骨移植 晚期治疗： 关节置换 SLE与骨病 国内SLE患者骨病的预防和治疗任重而道远 流行病学资料不足 治疗相关的临床研究较少 缺乏适用于我国国情的指南 对骨病的认识和重视不足