7躯体障碍和健康心理学.pptVIP

情绪与性格 被动、顺从、依赖性强、缺少人际交往、守旧、刻板，情绪不稳定是消化性溃疡患者常有的人格特征。这些人对心理社会性的刺激较敏感。 精神紧张和心理应激 长期的精神紧张和强烈的心理应激可扰乱消化系统的正常工能，促使胃液分泌过多或（和）排出减慢，诱发或加重消化性溃疡的发生。 3.支气管哮喘 支气管哮喘（bromchial asthma）很早就被公认为呼吸系统中典型的心身疾病。其病因主要有过敏反应，感染和心理社会因素，不过不同的患者对这三大主因的敏感性不同。有些学者认为，心理因素与生理因素几乎各占一半，也有学者对487例患者的研究表明：过敏因素为主者占29%，感染占40%，而心理因素为主者占30%。在儿童患者中，心理社会因素显得更为重要。 心理社会因素的影响 暗示性强 敏感、压抑 人际关系失常 家庭关系失常的人 母亲过分溺爱孩子，孩子过份依恋母亲；或者父母管束过严，家庭矛盾冲突频繁者。如临床上常见到有的哮喘患儿，在父母面前发作很重，离开父母在医护人员照料下则很少发作；对变应原过敏的孩子在家里时哮喘病一再复发，可一离开家庭，即使变应原依然存在，孩子也不发病了。 敏感强烈、惯于压抑 强烈的紧张性刺激，如人或动物打斗的场面，社交、性交的紧张体验均可使这些人发生哮喘，甚至形成条件反射。有位20多岁的女青年，每当收到恋爱对象爱情有波折的来信，就出现胸闷，继而哮喘发作。还有的人因吸入花粉而患哮喘，后来当他看到人造的玫瑰花后，也出现喘息症状。 容易接受暗示的人 Luparello等人曾选择40名有过敏史的哮喘病人和正常人作对照实验。首先向所有的被试者宣布：这是一个空气污染实验，每个人必须吸入几种浓度不同的物质（其实所吸入的都是根本无害的非过敏性溶液）。结果病人组的三分之一出现了呼吸困难，其中12人哮喘发作，而健康组无一人出现反应。然后告诉病人“这是暗示的作用而不是溶液引起的”真相后，那些受影响者也就恢复了正常。对这些人来说哮喘与心理暗示密切相关。 其它心身疾病 艾滋病（心理社会因素可通过免疫系统影响到其发病、疾病进程、治疗效果） 癌症 慢性疼痛 慢性疲劳综合征 心身疾病的心理治疗 生物反馈 放松和冥想 应激处理程序（报告应激事件情况及相应身体症状和认知、放松肌肉、改善认知） 综合认知行为治疗 应对方式 调整行为促进健康（减少危险行为、增加促进健康的行为） 第7章 躯体障碍和健康心理学 影响健康的心理因素和社会因素——心身医学 心身疾病（psychosomatic diseases) , 又称心理生理疾患 狭义：指心理社会因素在疾病发生、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病。 广义：指心理社会因素在疾病发生、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性疾病。 心身医学：研究心理因素对躯体障碍的影响 心身疾病的特征 以心理社会因素为主要诱发原因的疾病 诊断与治疗是以涉及躯体和社会两方面因素为基础从生物、心理、社会三方面来探讨躯体疾病的发生、发展及其治疗 以心理治疗为主要手段 心身疾病的流行病学 徐俊冕（1983）报道： 住院病人中1/3患有身心疾病； 内 分 泌：75.4% 心 血 管：60.3% 呼 吸：55.6% 普通内科：30.8% 皮 肤 科：26.6% WHO（1999）报道：24.2%患有身心疾病 相关学科 行为医学：将行为科学的知识应用于医学问题的预防、诊断和治疗，发展新的治疗方法和预防措施。 健康心理学：行为医学的分支，研究促进和维持健康的重要心理因素，并根据心理学的原则为改进保健系统及制定卫生政策提供建议。 心理社会因素影响健康的方式 一、影响导致疾病的基本生物过程 二、长期行为方式增加患病的风险（吸烟、无防护性行为、共用针头、缺乏锻炼等） 应激的概念和相关研究 1936年Selye提出应激（Stress），意为反应；并另创应激源（ Stressor ）一词以示区别，意为能足以引起机体内稳态变化的较强烈的刺激。并把应激源持续存在或有害刺激会引起机体产生一种非特异性的症状与体征，称之为 “全身适应综合征”(general adaptation syndrome, GAS). 应激 selye的（GAS） 认为反应的核心是垂体－肾上腺皮质轴的激活 警觉反应期：休克期（N 、肌张力血压↓，心率↑ ）→抗休克期 ↑↓ 阻抗耐受(抵抗)期：全身防御机制的水平高于正常，适应最佳期 ↑↓ 衰(耗)竭期：如刺激超强且持续存在，适应手段、应激资源渐趋匮乏、衰竭，慢性疾病、死亡期然而至。 应激生理 下丘脑 垂体 肾上腺轴(ＨＰＡ)兴奋性