7 细菌感染和免疫.pptVIP

主要内容 概 述 细菌的感染 (infection)：细菌侵入机体，进行生长繁殖、释放毒性物质等引起宿主出现不同程度的病理过程。 致病菌/病原菌(pathogen)：能引起宿主感染的细菌。 非致病菌/非病原菌(nonpathogen)：不能造成宿主感染的细菌。 三、环境因素 气候 地理 社会因素：国家经济状况、战争 一、概念及基本特点 医院感染(hospital infection)又称医院内感染(nosocomial infection)或医院获得性感染(hospital acquired infection)，指包括医院内各类人群所获得的感染，主要指病人在住院期间又发生的其他感染。 胃插管术 五、医院感染的预防和控制 重点监测科室 手术室和重症监护病房（ICU） 新生儿室 血液透析室：科室周围环境常有血液污染，医护人员和透析患者有较大感染危险 中心供应室 血库 临床注射治疗室和临床实验室 G－菌入血引起中毒症状，称为 A、败血症B、毒血症C、内毒素血症D、脓毒血症E、菌血症 二、医院感染的微生态特征 (一) 微生物的特点 1. 主要为机会致病菌致病，90%以上毒力较弱或无毒，多为内源性感染； 2. 大多为耐药菌或多重耐药菌； 3. 常发生种类的变迁； 4. 适应性强。 (二) 常见微生物 主要是细菌，其次是病毒、真菌；既有致病性微生物，也有机会性致病微生物。 沙门菌、志贺菌、病毒 胃肠道感染 肠球菌、金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠杆菌、肠杆菌属、变形杆菌、无芽胞厌氧菌 切口感染 大肠杆菌、肠球菌、铜绿假单胞菌、白假丝酵母菌、克雷伯菌、沙雷菌、变形杆菌 泌尿道感染 铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌、肺炎克雷伯菌、大肠杆菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、呼吸道病毒 呼吸道感染 常见的微生物 感染部位 医院感染中常见的微生物 三、流行病学特征 (一) 感染源：病人、病原携带者(carrier)、环境感染贮源(reservior)、动物感染源。 (二) 传播途径：接触传播、空气传播、媒介传 播、昆虫传播。 (三) 易感者：取决于病原体的毒力和宿主的易 感性。 四、现状及危害性 全球感染率为3～20% ，我国发生医院感染约为500万例，感染率约为4.6%，其中医院死亡病人中，约1/3～1/4直接死于医院感染。 医院感染与医院相依并存。随着免疫容忍性宿主的增加，现代诊断和治疗手段的不断提高，尤其是侵袭性操作和抗菌药物及免疫抑制剂的广泛使用，医院感染已经成为世界各国各级医院面临的突出的公共卫生问题。 气管插管术 消毒与灭菌：手、室内空气、器械物品、 环境消毒 隔离预防：传染源隔离和保护性隔离 合理使用抗生素 医院感染监测 * * 第七章 细菌的感染与免疫 Bacterial Infection and Immunity 概述 正常菌群和条件致病菌 细菌的致病性 感染的种类和类型 感染三要素 细菌的致病性 宿主免疫性(系统应答) 感染 抗感染免疫 环境 (社会、自然) §1 正常菌群与机会致病菌 一、正常菌群 (normal flora) 1.概念：正常人体表和与外界相通的腔道 中存在着不同种类和数量的微生物。在 人体免疫功能正常时对人体无害，有些 还有利的微生物。 2.生理学意义： (１) 生物拮抗 (２) 营养作用 (３) 免疫促进 (４) 抗衰老，抗肿瘤 乳杆菌、大肠埃希氏菌、类白喉杆菌、白色假丝酵母菌 阴道 白色葡萄球菌、类白喉杆菌、非致病性分枝杆菌 尿道 大肠埃希氏菌、产气杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、葡萄球菌、粪链球菌、类杆菌、产气荚膜梭菌、破伤风梭菌、双歧杆菌、真细菌、乳杆菌、白色假丝酵母菌 肠道 一般无菌 胃 白色葡萄球菌、干燥杆菌 外耳道 葡萄球菌、类自喉杆菌、绿脓杆菌、非致病性分枝杆菌 眼结膜 葡萄球菌、甲型和丙型链球菌、肺炎链球菌、奈瑟氏菌、乳杆菌 鼻咽腔 表皮葡萄球菌、甲型和丙型链球菌、肺炎链球菌、奈瑟氏菌、类杆菌、梭杆菌 口腔 葡萄球菌、类白喉杆菌、绿脓杆菌、非致病性分枝杆菌、丙酸杆菌、白色假丝酵母菌 皮肤 主要菌类 部位 人体常见的正常菌群 鼻咽腔 葡萄球菌、甲/丙型链球菌、 肺炎球菌、奈氏菌、类杆菌等 外耳道 葡萄球菌、类白喉杆菌、绿脓杆菌、非致病性分枝杆菌等 口腔 表皮葡萄球菌、甲/丙型链球菌、类白喉杆菌、肺炎球菌奈