6第六章呼吸系统疾病病人护理 2.pptVIP

呼吸系统疾病患者的的重症护理 杨宇 ICU 呼吸系统解剖特点 一、呼吸系统解剖特点 二、呼吸系统常见症状体征的护理 1、咳嗽和咳痰 2、咯血 3、呼吸困难 4、胸痛 1.咳嗽与咳痰的护理 咳嗽：是人体的一种保护性反射动作，具有重要的呼吸道局部防御作用，可将外界侵入呼吸道的异物和呼吸道内分泌物排出体外； 咳痰：借助咳嗽排出痰液的动作 干性咳嗽：指无痰或痰量甚少的咳嗽。 湿性咳嗽：为伴有痰液的咳嗽。 1.咳嗽与咳痰的护理 一、咳嗽与咳痰 咳嗽是一种保护性反射动作，呼吸道内的分泌物或进入气道内的异物可借咳嗽反射有效排出 咳痰是通过咳嗽动作将呼吸道内病理性分泌物排出口腔外的动作 1.咳嗽与咳痰的护理 痰的颜色及性状 可能提示的疾病 大量黄脓痰 肺脓肿或支气管扩张（化脓性感染） 铁锈色痰 肺炎链球菌感染（大叶性肺炎） 红棕色胶冻样痰 肺炎克雷白杆菌感染 粉红色泡沫痰 肺水肿 咖啡样痰 肺阿米巴病 果酱样痰 肺吸虫病 灰黑色痰 吸入大量煤炭粉尘 护理评估 致病因素 咳嗽与咳痰的常见原因，如感染 、变态反应、理化因素以及药物如血管紧张素转换酶抑制剂等因素 症状和体征 评估咳嗽的性质、时间、音色 评估痰液的性质、量、颜色 辅助检查 痰液检查；血液检查；X线检查等 护理问题 清理呼吸道低效/无效 与呼吸道痰液过多而粘稠有关 焦虑 与咳嗽剧烈、排痰不畅而影响休息和工作有关 有窒息的危险 与呼吸道分泌物增多、无力排痰、意识障碍等有关 护理措施 生活护理：保持环境整洁、舒适，注意保暖，避免尘埃与烟雾等刺激；给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食 ，足够的水分有利于稀释和排出痰液 病情观察：观察咳嗽、咳痰情况，详细记录痰液的颜色、量、性质，正确收集痰标本并及时送检 护理措施 治疗护理 促进有效排痰 深呼吸和有效咳嗽 湿化呼吸道 胸部叩击与胸壁震荡 体位引流 机械吸痰 用药护理：按医嘱给予抗生素、祛痰止咳药 二、肺源性呼吸困难 呼吸困难是指患者感到空气不足、呼吸费力；客观表现为呼吸频率、深度与节律异常 护理评估 致病因素　气道阻塞、肺部疾病、胸膜、胸壁等 症状和体征 呼吸困难的类型 吸气性呼吸困难 呼气性呼吸困难 混合性呼吸困难 评估呼吸频率、深度、节律 辅助检查 呼吸功能、动脉血气分析等 护理问题 气体交换受损 与呼吸道痉挛、呼吸面积减少、换气功能障碍有关 活动无耐力 与日常活动时供氧不足、疲乏有关 护理措施 生活护理 采取半卧位或坐位，以减轻呼吸困难 补充因呼吸加快所丧失的水分 病情观察 观察呼吸困难的程度及呼吸频率、深度、节律的变化 监测动脉血气分析 护理措施 治疗护理 通畅呼吸道 促进痰液排出 支气管舒张剂 气管插管等建立人工气道 合理氧疗 改善呼吸功能：腹式呼吸、缩唇呼吸 三、其他症状 咯血 指喉以下的呼吸道或肺组织出血经口腔排出体外 常见原因如肺结核、支气管扩张、肺癌等 胸痛 指胸腔内脏器或胸壁组织的病变累及到壁层胸膜时引起的疼痛 发绀 血液中还原性血红蛋白浓度增高引起皮肤粘膜青紫的现象 常见重症疾病患者的监护 一、急性呼吸衰竭 呼吸衰竭是严重呼吸功能障碍的一种结果，常用动脉血气分析结果来进行定义，即PaO260mmHg或SaO290%，伴或不伴有PaCO250mmHg称为呼吸衰竭 急性呼吸衰竭(acute respiratory failure, ARF)是指原呼吸功能正常，由于多种原因导致动脉血气分析结果出现异常，达到呼吸衰竭的诊断标准。 1、血管外水增多　见于ARDS、肺水肿、误吸、肺炎和肺不张。 2、通气异常 (1) 肺内通气异常：见于肺气肿、慢性支气管炎等，尤其是继发性败血症、感染、肺栓塞或气胸时。 (2) 肺外通气异常：局部疾患见于胸膜腔积液、脊柱后侧凸、多根肋骨骨折、胸部手术等；神经肌肉系统疾病可见于脊髓灰质炎病变、急性感染性多神经炎、重症肌无力等；中枢神经系统疾患见于呼吸中枢损害或抑制如麻醉、镇静、脑梗塞和脑、脊髓外伤等。 (三)临床表现 不同系统和脏器对缺氧和(或)高碳酸血症的反应各不相同，并出现相应的临床表现