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MRU在上尿路梗阻诊断中的应用 　　作者：陈涤平，许鹏，　艾力·艾尼 作者单位：新疆医科大学第一附属医院男性科， 新疆 乌鲁木齐 830011 　　【摘要】 目的：评价磁共振尿路水成像(MRU)在上尿路梗阻诊断中的应用。方法：回顾性分析68例上尿路梗阻患者的MRU临床资料。结果：经MRU检查，68例患者中65例可以明确梗阻原因，3例误诊。结论：MRU能准确地显示尿路梗阻病变的部位和大小，具有无创、无痛苦、不需造影剂等特点，较B超、静脉肾盂造影、逆行肾盂造影等检查具有优势，但在定性诊断方面不能清楚显示。 　　【关键词】 磁共振成像; 尿路梗阻; 诊断学 　　Application of MRU in diagnosing upper urinary tract obstruction 　　CHEN Di-ping， XU Peng，Aili·Aini 　　(Department of Andrology， First Affiliated Hospital， Xinjiang Medical University， Urumqi 830011，China) 　　Abstrat： Objective： To evaluate the clinical application of magnetic resonance urography (MRU) in dingnosing patients with upper urinary tract obstruction. Methods： Sixty-eight patients with upper urinary tract obstruction were subjected to MRU. Results： The sites of urinary tract obstruction were distinctly shown in 65 of 68. Three patients were misdiagnosed by MRU before operation. Conclusions： MRU is noninvasive and is free from ionzing radiation or iodinated contrast medium. It had more supper diagnostic officacy than ultrasounography B，IVU and retrography. 　　Key words： magnetic resonance imaging; urinary tract obstruction; diagnosis 　　磁共振尿路成像技术(Magnetic resonance urography,MRU)是近年来影像诊断学领域中兴起的一项有诊断价值的新技术。2000年12月～2006年12月，我们对68例经B超、静脉肾盂造影(IVU)、CT等检查拟诊为上尿路梗阻的患者行MRU检查，并结合临床手术、病理资料进行分析，以探讨MRU对上尿路梗阻性疾病的诊断价值。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 本组68例上尿路梗阻患者，均为男性，年龄6～77岁，平均35岁。均有不同程度上尿路梗阻症状。经过B超和IVU选择后，怀疑上尿路梗阻均行MRU检查。B超、IVU检查提示：肾盂输尿管连接部狭窄14例，肾结石10例，输尿管上段结石13例，输尿管中下段结石16例，输尿管膀胱壁段结石4例，肾结核输尿管炎性狭窄2例，术后输尿管狭窄4例，输尿管息肉1例，腔静脉后输尿管1例，肾盂输尿管重复畸形3例。68例均提示不同程度的肾积水和输尿管扩张，多数结石患者在IVU片上可显示阳性结石影，但患侧尿路均不显影，双侧输尿管结石并发上尿路扩张致肾功能损害者7例。47例行手术治疗，21例行体外冲击波碎石术(ESWL)治疗。 　　1.2 方法 使用PHILIP GYROSCAN NT INTERA 1.5T超导磁共振成像系统。MRU检查前禁饮水8 h，应憋尿以充盈膀胱，对B超、IVU检查有上尿路梗阻者无需特殊准备，扫描时嘱患者平静呼吸。患儿检查前口服水合氯醛，待睡眠后进行。扫描时采用SENSE-CARDIAC线圈，应用快速自旋回波序列(TSE)作冠状面重T2加权水成像。厚层：TR=6 000 ms，TE=650 ms，层厚0.8～1.5 mm，FOV=300～360 mm，矩阵256×256。薄层：TR=1 800 ms，TE=325 ms，层厚3～4 mm，无间隔，连续60～80层，成像3 min，采集1～2次。将获得的重T2图像在工作站上进行三维最大信号强度投影重