2011年面神经炎疗效评价分析及总结.docVIP

2011年面神经炎疗效评价、分析及总结 一、疗效评价 参照《中医症状疗效标准》 治愈 临床症状和体征全部消失，面部表情肌恢复正常功能。 显效 临床症状和体征基本消失，面部表情肌动作恢复。好转 临床症状和体征有所改善，面部表情肌动作明显但动作不到位。面部表情肌 2011年共收治面神经炎患者68人，治愈：57人，效果显著：6人，好转3人，未愈2人。治愈：85%，疗效显著：8%，好转：3%，未愈4%。 三、疗效分析 我们把面瘫分为风寒型、风热型和气血不足三型进行辨证治疗，在轻度和中度面瘫患者的治疗上取得较好的疗效，充分发挥了中医药优势及特色，有优势也有不足，现总结如下： 1、进一步明确了面瘫的分期，对于该病的分期治疗有一定指导作用，进一步明晰了该病各期的治疗方法。 2、临床研究表明多种疗法效果优于单纯的针灸治疗方法 ，如推拿、灸疗、中药、拔罐、自我功能训练等综合手段的治疗,有利于提高临床疗效并减少后遗症的发生。 四、方案优化 我们在面瘫的临床诊疗中，按照面瘫的优化诊疗方案进行治疗，临床疗效较为满意，主要体现在可明显改善患者的临床症状，在临床工作中起到了指导和规范作用，但也存在一些不足，现总结如下： 1、对于面瘫轻症患者，无论是门诊病人还是住院病人应用本诊疗方案均取得了相对满意的临床疗效，而对于重度患者，以及针灸依从性差的患者效果不令人满意，有时需借助现代医学手段，如应用激素和活血药物等更能取得良好的效果。因此，在下一步的临床工作中，我们将进一步优化和完善本诊疗方案，充实关于重度患者的诊疗方案，在应用中药治疗的同时结合现代医学治疗，使之临床可操作性更强，同时能更好地突出中医特色，发挥中医药优势。 2、面瘫的发病率较高，严重影响患者的生活质量。 3、面瘫的分期方法较多，各期治疗方法不一。 4、治疗面瘫的方法较多，但疗效参差不齐。我们采用针灸、推拿、理疗结合药物取得良好效果。 5、经过优化的诊疗方案已基本能满足临床需要及指导临床，为大多数患者解除了病痛。 6、面瘫急性期针灸远部取穴配合涂抹全蝎膏加微波治疗耳后乳突部疼痛治疗效果较好，使大多数患者尽早摆脱疼痛的困扰。 7、针药结合治疗面瘫效果良好。 治疗难点1： 面瘫是因病毒感染或寒冷刺激而引起的一侧面部表情肌急性瘫痪，以发病14天以内为急性期，病情呈进行性加重，多数患者可伴有耳后或颈项部疼痛。如何解决面瘫急性期进行性加重及伴随的疼痛症状是治疗的难点 解决方案：临床辨证施治，针对不同证型予汤药： 风寒证：牵正散加减。 风热证：银翘散加减。 治疗难点2： 面瘫患者由于病位较深，或者前期治疗不当，导致病情恢复较慢，长期制动，眼睑闭合不全。 解决方案：给予针刺强刺激，对于眼睑闭合不全的患者采用“滞提”的方法，首先针刺四白穴，然后向一个方向捻针至滞针后，然后提拉该针针柄，反复提拉8-10次，一天操作2次。十天为一疗程，可连续操作2个疗程。