社会公共卫生体制建设分析.pdfVIP

　临床医药实践杂志 　2004 年 5 月第 13 卷第 5 期 　 3·95 · 医院·信息·管理 社会公共卫生体制建设分析 尹红霞 ( 山西焦煤集团职工总医院 ,山西 太原 　030053) 　　2003 年上半年 ,我国部分地区发生了一场突如其来的传 1. 3 　缺乏医疗体系网的建设 ,也缺乏转诊制度 　在医疗体 ( ) 染性非典型性肺炎 以下简称“非典”或 SARS ,这一事件集 系网的建设中 ,各级医疗机构之间相互抢夺病源而成为竞争 中暴露了我国在公共卫生体制、危机应对机制、信息透明体 关系 ,使医疗卫生部门当初设计的不同等级医院分别管不同 制三个方面存在的重大缺陷 ,特别是暴露了公共卫生方面的 的患者以及双向转诊制度形同虚设。如制度设计中的县级医 缺陷。 院对乡镇卫生院负有技术指导的责任 ,乡镇卫生院对村诊所 公共卫生有非常广泛的内涵和外延 , 比如说个人的卫生 也有同样的义务 ,可事实上 ,他们之间的关系更多的是竞争。 习惯、环境卫生、室内卫生、传染病的监控与控制等 ,一个完 医疗消费不同于其他消费 ,作为消费者的患者首先看重的是 整的公共卫生体制包括公共卫生服务体制、医疗保障体系和 质量 ,从而形成同一个患者在不同地域、不同城市的各个医院 卫生的执法监督体系等。在《WTO 与公共卫生协议案》中 ,公 及医院内的各科室之间流动 ,导致疾病的传染和蔓延。 共卫生分为八大类 :第一是传染病的控制 ,第二是食品的安 1. 4 　卫生系统缺乏协调性 ,应急能力差 ,管理水平低 　卫生 全 ,第三是烟草的控制 ,第四是药品和疫苗的可得性 ,第五是 防疫与临床医疗合作协调差 ,医院没有立即向防疫部门详细 环境卫生 ,第六是健康教育与促进 ,第七是食品保障与营养 , 报告传染案例及其社会传播情况 ,防疫部门没有立即深入医 最后一项是卫生服务。本文拟对社会公共卫生体制的缺陷 院研究传染途径和传染强度 ,及时向有关部门发出预警。在 及解决途径做一简要分析。 SARS 的整个传播过程中 ,医护人员大批倒下 ,一方面是因为 1 　社会公共卫生体制缺陷的主要表现 医务人员和患者接触得最早、接触的距离最近、频率最高 ,但 1. 1 　疾病预防系统薄弱 　2002 年 11 月 16 日,第 1 例 SARS 更重要的是医疗部门防感染意识差 , 即使在广东出现大量医 出现在我国广东 ,4 个月以后传到北京并迅速向华北地区 ,特 护人员感染的情况下仍没有引起全国医护人员的注意。北 别是向广大农村蔓延 ,从 4 月 21 日到5 月中旬 ,北京地区确 京人民医院由于“非典”患者激增 ,将天井改成留观室 , 由于 诊的发病人数 , 日均保持在两位数,成为此次波及中国和世 通风不畅 ,仅一个晚上就交叉感染 90 例 ,关闭前 90 多名医护 界的 SARS 疫情中最凶险、最令人震惊的一幕。在“非典”的 人员被感染。医院污染区、半污染区、清洁区区分不严 ,暴露 传播和蔓延过程中 ,各地的疾病预防系统在认识“非典”、流 了医院管理水平的低下[1 ] 。 行病调查、控制疾病的蔓延等方面都很被动 ,SARS 最后之所 1. 5 　公共卫生基础设施比较薄弱 　主要表现在疾病预防控 以能得到有效控制,根本上依赖我国行政的控制能力。 制机构尚未建立有效的疾病监控和预警体系 ;实验室不具备 1. 2 　传染病的临床指导和疾病应急系统存在缺陷 　从 2002 快速病原体检测能力 ,现场流行病学调查与实验检测脱节 ; 年 11 月 16 日,第 1 例 SARS 在我国广东出现 ,直到 7 月 5 日, 综合医院应对突发事件和危重传染病患者的救治