硬化剂注射治疗直肠前突伴直肠内脱垂16例临床分析.pdfVIP

维普资讯 经验交流 《中国保健》医学研究版 ChineseHealthCare 剖宫产后再次妊娠究竟选择阴道分娩还是剖宫产，长期以来 分娩，但在临床操作中应掌握适应证 ：①前次剖宫产为子宫下段 一 直存在争议 ，其重点在于瘢痕子宫能否承受产程中的官腔压力 横切口，确知瘢痕愈合良好；②前次剖宫产指征已不存在；③此次 而不破裂，随着现代剖宫产手术方法的改进 ，无菌技术 日益发展 ， 分娩距上次剖宫产2年以上 ；④此次妊娠无相对头盆不称；⑤无其 子宫切口愈合良好。但 目前大多仍采用择期剖宫产的分娩方式 ， 他不适于阴道分娩的内外科合并症存在；⑥具有随时手术、输血和 与 目前医疗环境、医患关系微妙、患者对医疗意外缺乏理解及承受 抢救条件 ；⑦患者愿意接受试产并了解阴道试产和再次剖宫产手 能力有限等诸多因素有关 ；然而二次剖宫产术中出血量明显高于 术的利弊。 阴道分娩和首次剖宫产，产妇病死率相当于正常产的2～4倍或更 总之，瘢痕子宫妊娠再次妊娠分娩方试的选择，要从多方面综 高，其新生儿病死率也明显高于后者 ，本文观察发现再次剖宫产 合考虑，认真评估，剖宫产不是唯一绝对安全的分娩方式，试产是一 的出血量、手术时间、非甲级切 口愈合率均较同期首次剖宫产者 种可选择的措施，排除阴道分娩的禁忌证后，要给予试产机会，降低 高，有的甚至因粘连严重未能暴露子宫下段而行子宫体部剖宫产， 剖宫产率 ，可进一步提高产科质量，促进围产医学的进一步发展。 其原因：子宫瘢痕处胎盘附着，胎盘粘连甚至部分植入；瘢痕子宫 【参考文献】 致宫缩乏力；瘢痕子宫切 口弹力差 ，导致切 口撕裂；子宫粘连严重 [1] 陈楠．剖宫产后再次妊娠分娩方式的探讨 [J]．现代诊断与 改行子宫体部剖宫产术。 治疗，2005，16(1)：49～51． 近年来大量实践证明了剖宫产再次妊娠阴道试产的安全性和 [2] 隗洪进，隗伏冰等．再次剖宫产术中出血的临床分析[J]．中 可行性，本组资料统计阴道试产分娩成功26例 (81．25％)，同时阴 国实用妇科与产科杂志，2003，19(7)：414～416． 道分娩出血量、产程 、新生儿Apgar评分与随机阴道分娩组 比较差 [3] 康俊萍．首次剖宫产后再次妊娠分娩方式 196例I临床分析 异无显著性意义，而且无子宫破裂，表明瘢痕子宫再次妊娠阴道分 [J]．山西医药杂志，2008，37(1)：62～63． 娩在严密观察及时发现和处理异常情况下，多数可以经阴道安全 『收稿 2008—07—23] 硬化剂注射治疗直肠前突伴直肠 内脱垂 16例临床分析 李波 ，郭伟 ，刘慧平 ，王芳 (长治市第二人民医院，山西 长治 046000；长治市中医院) 【中图分类号】11657．1 【文献标识码】A 【文章编号】1005—2720(2008】27—1362—01 直肠前突出是直肠壁向前突入阴道而引起排便困难为主要症 给予静滴抗生素甲硝唑。 状的一种疾病，多见于中老年妇女，临床症状表现为排便困难 ，排 3 结果 便时间延长，排便不尽感 ，便条变细，肛门坠胀，多需把手伸入阴道 本组全部随访 l6例，痊愈8例，显效7例 (主要症状缓解)，有 或放在会阴部向直肠囊袋内加压以助排便 ，我们于2004～2006年 效 (部分症状缓解)1例。显效率93．7％。1年后 16例全部随访， 问通过消痔灵黏膜注射治疗本病例 16例，取得较好的疗效，现报 指诊直肠前突消失，排便时间缩短 ，症状完全缓解 ，术后未发生创 告如下 ： 口感染 、出血、直肠